的确,是到了反省的时候了。要不,来年的一声“我为什么这么倒霉”的叹息就少了几分旁观者的惋惜和同情,而多了几分嘲讽。毕竟,我们不能犯曾经犯过的错误,不能倒同样的霉。
财务风险是企业家的第三大雷区,在财务问题上遭遇不测的企业家往往会连带性地触及经济犯罪或法律诉讼雷区,这两大雷区极具关联性,属于“连环雷”。资金链断裂,抽逃资金,挪用资金具有逻辑上的联系。
企业家容易触及的第四大雷区被称之为企业品牌形象的公众信誉危机。据传播规律证实,“丑闻”要比其他正面事件更容易刺激传媒的神经。一个不合时宜的广告创意,一味敏感的产品原料都足以引发一场浩大的公共关系危机,给企业或企业家以致命的打击。
政策风险(在此主要针对国外的政策、政治风险对中国企业形成的壁垒)以及企业管理风险也是横在企业家面前的两大雷区,只是与前四大雷区相比,对企业家的威胁要相对小一些,国外的政策地雷不容易踩上,而公司内部的管理危机爆发起来要缓慢一些。
仔细观察一下我们那些在法律、财务、公关、政策上频繁“倒霉”的企业家们,他们早期的资本积累难免有原罪的痕迹,他们的资本扩张总是那么近似于疯狂,他们的管理总是略显粗放,他们在企业公共传播体系的构建上又显得那么幼稚。于是,在这样的非制度化生存状态中,企业家们要想绕过触发“倒霉”的雷区,平稳发展,难免有些悲观。
美国前国务卿基辛格是荣先生多年好友,以往每次访华都会到荣家做客。荣退休后,基辛格也曾访华,却不再有基辛格登门的记录。不知出于谨慎、低调还是喜欢安静,以前的政界朋友要来拜访,荣毅仁一般都是谢绝。偶尔有老同志或旧友、下属来看望,荣毅仁的老伴杨鉴清会亲手递上一杯龙井茶,此时已不再有公务倾谈,老夫人无需回避,总是共坐闲话。
据介绍,退休后,荣毅仁和老伴常坐在主厅外的藤椅上,阅读书报,恬静交谈,按时收看电视新闻节目,难得也听听音乐,如遇国际或国内足球劲旅交锋,荣毅仁准会兴致勃勃地观看电视。那时,荣毅仁每天仍然看许多文件,每周至少三次到人民大会堂的办公室处理公事,偶尔也会见国内外老友。
《柏林日报》评论说:“首次提升一位商人和富翁担任国家副主席,不仅仅具有象征意义,它还向国内外,特别是数百万华侨表明了中国领导人认真对待改革和向市场经济过渡的决心,亦具有较大政治意义。”
作为国家领导人,荣毅仁免不了要经常面对西方各种媒体记者,他风度甚佳,口才颇好。面对各类问题,他不仅应答自如,而且善于将自己的人生经历、家族企业兴衰以及各种详尽的数据有机地交织在一起,生动具体,令人折服。
自中国改革开放以来,医疗卫生改革一直是社会关注的焦点问题之一,已经引发过两次大讨论。第一次是十一届三中全会时期,当时主要是解放思想,打破坚冰,提出卫生事业也要按经济规律办事。第二次是在1992年,国家确定建立社会主义市场经济体制框架,引发卫生工作如何适应市场经济的议题。现在是第三次讨论,其焦点是:在总资源和人均资源都很紧张的基本国情下,是走完全市场化,建立私人服务产业的道路,还是退回到计划经济,走完全由政府行政控制的道路?是否还存在第三条道路?
公共服务产业与私人服务产业、垄断服务产业两者具有结构性的不同,即服务供给者。私人服务市场和垄断的计划市场一样,供需关系都是一对一,而公共服务产业是二对一:两个服务供给者共同为使用者服务。一个服务提供者并不直接生产服务,有时我们也称之为服务规划者或者购买者,负责对这个产业进行规划、融资、(安)排(生)产、评估、管理、监督;另一个服务提供者直接生产服务,我们称之为服务生产者,负责保障服务的内部运作按照规程、成本、质量和数量要求进行,服务的间接生产者及提供者(规划者或购买者)与服务的直接生产者、服务的使用者一起,形成一个连续不断、首尾相接、撞击反射、相互促进的服务提供过程,我们将这样的服务机制称为公共服务机制,将这种机制下的三个主体间的关系称为公共服务产业圈。
改革开放以后,国企割断了与政府相连的脐带,率先成为独立的生产者,接着民营机构大量进入,形成了市场内的经济产业。现在的问题是,我们不仅需要市场的私人产业来生产一般消费品,而且需要市场的公共服务产业来生产公共服务,包括基本卫生服务、养老、教育等。现在,公众对这些领域不满意,说到底,症结在于破除了计划体制下的行政供给制之后,没有建立起市场体制下的公共服务产业。具体来说,政府没能承担起公共服务产业提供者的角色,规划、融资都没有做好,管理、评估、监督就更差,结果让生产者承担了大量公共服务规划者的责任。
究其原因,是没有搞清市场制度与产业制度、私人服务产业与公共服务产业的差别。有人将政府机构进入市场、制定新的市场规则叫做市场化,还有甚者,将国有的卫生公共资产包租买卖的过程界定为市场化。这是将市场制度混淆于私人产权制度,而没有抓住市场的本质——双方公平交易规则。
所以,市场化不是私人化,公共服务机构也要进入市场,也可以利用市场规则形成公共服务提供者与生产者的关系,最终,无论私人还是公共机构,都可以在平等的条件下公平竞争,形成与公共服务提供者的常规的生产关系,从而形成公共服务产业。
政府要转向公共服务型政府,需要以新的姿态进入市场,将国有医院从行政附属品的地位解放出来,使之成为市场上独立运作的公共服务生产者,建立起政府与医院之间新的规则,形成公共服务产业圈的常规的市场关系。
在市场这个公平交换、公平竞争的规范的制度下,私人服务生产者和公共服务生产者完全可能结成新的常规关系。公共服务的提供者即政府、或社区与非营利组织,都可能出于成本效益的比较效应而选择效率较高的服务生产者,而不必顾忌这个生产者的产权和经营权是公还是私。在公共服务提供者的安排下,生产者的生产能力成为首选的要素,而生产者的身份已经退居毫不重要的地位。生产者不管是私人的(个体)、政府的(事业单位)、NGO的,甚至企业的、国内的、国外的,都可以在提供者面前竞争,这种活跃的竞争,是保障公共服务质量最重要的因素。
总之,要看到,今天的市场既不是计划和命令控制下的市场,也不是供需双方完全自由竞争的市场,而是多元主体以多样方式按照自己的目标进行广泛博弈的市场。政府在市场中的地位越来越取决于自己对未来目标的把握和行为,而并非以往权力决定的权威。政府如果不认准自己的公共服务产业提供者角色,不提升自己的认识和能力,不创造与时俱进的新的公共服务产业的市场博弈规则,就会陷入很大的被动。
校正这种因社会发展不平衡导致的失控,既不能回到传统垄断权力的行政体制上,也不能走向大力发展私人服务业的私人化、市场化,而是需要探索第三条道路,即构建市场环境和市场规范下的公共服务产业结构的道路。这是一条将中国卫生导向规范的市场与公共福利相结合的道路
榜单甫一公布,严介和即在各家媒体上,谈论自己的创富经验。但三天后,吉林国资委、江西国资委先后宣布叫停严介和在当地的国企收购行动。紧接着,《第一财经日报》等数家媒体开始对严介和的真实财富表示质疑。而在其后公布的福布斯富豪榜上,严介和的名字却没有出现。
这个过程似乎成了中国近几年来一种独特的现象。凡有新面孔跻身富豪行列,必引发媒体调查。而严介和之所以倍受关注,是因为其创富轨迹无不与地方政府有着密切联系,其大举收购国企的举动亦触动人们对去年“郎顾之争”——国资流失大辩论的记忆。
因为施工质量好、工期快,引江这支建筑队伍迅速在南京“出名”——江苏省交通工程总公司、省交通厅都对之非常信任,一些项目只让引江建筑工程有限公司接手,是为指令性分包。
一位接近严介和的人士称,这段时间,严介和要扩大企业实力以及知名度,就必须融资,而向银行借款和社会集资成为主要方式。当时江苏省交通工程总公司为严介和的企业做了一些担保。
此后,严介和一路高歌猛进,相继参加了京沪高速、南京新机场高速、江阴长江大桥、南京长江二桥和南京地铁等工程建设。而在这些项目中不乏江苏省交通工程总公司的身影,江苏省交通工程总公司在相当长时间内扮演着引江的“衣食父母”的角色,将大量项目分包给严介和。
父亲的管教并没有束缚住少年严介和的天性,街坊邻居至今直呼其绰号“二胡”——苏北方言意即敢想敢做。据严金生回忆,严介和在十二三岁的时候,就已经开始清扫落叶烧火做饭。而在别人插秧的时候,只有他一个小孩敢给大人拉秧苗行距之间的线。
自称乐农的荣德生在他的回忆录《乐农自订行年纪事》中说,“在余家旧宅后,由二十五世祖庭芳公改建楼屋,武初公即分得,宏山公至锡畴公,传至先父熙泰公,乃时只分得中造旧屋二间,与祖母袁氏务农经商。”
荣勉韧仍然在荣巷老街上居住。和他一样没有离开荣巷的荣家人还有很多,不过他们大多与荣毅仁家族分别属于不同的荣氏分支。在下荣的春益、春沂、春珊、春泗四支里,荣毅仁家族属于春沂支,荣勉韧属于春珊支。在宗谱里,他的名字叫本渊,与荣毅仁同辈。
荣巷近代建筑群是文物保护单位,不过这没有给居民们的日常生活带来冲突。介绍的碑文写着,“其建筑内涵涉及到近代中国民族工商业发展的诸多领域,折射出了这段历史的发展过程”。老街两旁有彩云布店、小高理发铺之类的店铺,甚至还有一家箍木桶店,这些传统行业的保留印证了上面的说法。荣德生的老宅子并不在老街上。它现在是某部队的驻地,一般人不得入内。
陈荣良一直把荣德生叫作“外公”。实际上,他真正的外公是荣德生的族兄。在他很小的时候,他的外祖母和母亲就成了两个寡妇。在外祖母弥留之际,荣德生去探望她,他问“嫂子有什么要交代的吗”。
因为同族,所以虽然荣国英在荣德生家里做工,但得到的待遇很优厚,经常穿着旗袍,仆人们对她以小姐相称呼。陈荣良也按照辈分称荣德生夫妇做外公外婆,称荣德生的六女儿荣漱仁做六阿姨。
令他失望的是经理把他安排到车间。他原本一直在银行做出纳主任,还带了三个学徒,这样的安排让他很不满意。荣德生的二儿子荣尔仁知道了,叫儿子来劝他,说不好再换。可第二天早晨,陈荣良还是跑到荣德生面前诉苦。
烽火在三年前已经点燃,尽管大多公众并未意识到这场“战争”。“厮杀”的主角是江苏连云港的孙悟空、四川的大熊猫、西部三省区的藏羚羊、云南的金丝猴等卡通形象;背后的驱动则是地方形象的全球推广,以及价值25亿元的商机。
吴加庆———连云港申吉组委会副主任———看着日历。它一页页翻过,他的心越来越忐忑。“即使在梦里,我们也希望大熊猫成为北京奥运会吉祥物。”四川省申吉办策划联络部部长欧阳俊说。
一个月后,藏羚羊以更强大的政府阵容出击。西部三省区青海、西藏、新疆召开联席会议,力挺高原精灵。在打击盗猎藏羚羊上,三省区已经结成同盟。青海成立了申吉领导小组,由副省长马培华任组长,并拨出专款100万元。
连云港还请来了战士作家高玉宝、《小兵张嘎》原型燕秀峰、刘胡兰的弟弟刘继列等人支持孙悟空。一封挂号信也从该市师专附属小学发出,收信人是国际奥委会主席罗格。在政府的发动下,信后还附上百米长的签名横幅,邮资耗费了1000多元。
“当时我们还创作了两个卡通作为奥运形象大使周游世界的故事。”陈放说,“他们来到了莫斯科,受到普京总统的接待。临行前,大熊猫和美猴王还向俄罗斯的孩子们发出邀请,参加北京奥运会。”2001年7月13日,在俄罗斯首都进行的“PK”中,北京以56票的绝对优势取得了2008年奥运会主办权。
此后大约一年的时间里,蜷缩在被子里的张朝阳创立并完善了中国互联网门户模式,这种模式有别于美国在线和瀛海威,它完全放弃了立时收费,其核心精神是:开放平台、分类搜索、内容共享、分类导航。1997年年中,张朝阳完成了自己的商业计划书,并把它交到风险投资商的手里。然而张朝阳并没有拿到那笔融资,拿到融资的是利方在线(新浪前身)的王志东。让张朝阳吃惊的是,王志东的商业计划书里有很多自己的想法,这让他几乎认定王志东看过自己的计划书,并在此后的岁月里一直耿耿于怀。
但两年后的今天,有批评认为:搜狐的矩阵布局在战略上没有问题,但由于执行问题,四家网站至今看不出协同效应。对此张朝阳解释说,由于对三家兼并的不仅仅是业务,而是整个企业,因此整合起来确实要花费些时间。但他保证,至多一年,矩阵搜狐就可以在理想状态发挥其威力。
张朝阳认为搜狐的企业文化是自然形成的,受自己早期创业时的行事方法影响很深。在谈到用人原则时,张朝阳认为自己择人的第一要义是聪明,还要诚实、善良,有合作精神。张不喜欢性格极端的下属。
在被问及那一日的感触时,张朝阳老实地回答:看到聚光灯落在别人身上时,自己确实有些失落,但失落感绝对没有人们说的那样大。“我的理想就是颠覆对功名的追求。”用张朝阳自己的话说,自己十年来最大的进步就是学会了“从容”。
在千里之外的老家西安,张朝阳的画像被高高悬挂在西安中学的走廊里。似乎一直以来,张朝阳一直在走着一条“明星”似的发展路线:在团团美女的簇拥下,出现在舞台上、火车上、喜马拉雅山上……
“我不想这样,我是技术出身,我一直想潜下心来搞技术。但我没办法,我的产品需要我去打开市场。”事实上张朝阳根本没有时间潜心技术,无论是彩信还是“搜狗”都需要他本人站在“走秀台”的最前端。
一直在中国市场谨慎前行的帝斯曼医药业务战略正在发生异变。帝斯曼医药生产和技术向中国的双重转移,及华药的生产成本优势和销售网络,将使帝斯曼和华药谋取到维生素和抗生素两大领域的更大话语权。业内人士分析,双方的联合将有力地冲击国内抗生素产业格局,并对国内畅行其道的“印度货”销路产生影响。
在抗生素高端产品方面,帝斯曼拥有国内企业并不具备的“绿色酶法”工艺技术,而该技术有可能成为业内新的标准。业内人士认为,如果新的合资公司引入“绿色酶法”工艺,将有可能打破国内青霉素市场过度竞争的拉锯战状态,产业有可能进入新一轮的洗牌。同时,也将有力地打击印度高端原料供应商的国内销路。由于国内维生素C的生产工艺高于国外,帝斯曼进入华药后,也将加强其维生素的竞争优势。
除此之外,帝斯曼相继关闭了其在荷兰和英国的多处生产基地,将其国外的生产线向中国转移。借助华药的生产优势和销售网络,帝斯曼及华药的市场份额将得以扩大。同时,帝斯曼的国外网络也有助于华药产品的国际市场拓展。
国内资深专家、中国化学制药工业协会顾问俞观文认为,帝斯曼重金投资华药,很有可能将从传统的原料药业务转型到原料、制剂并举的轨道,以谋取更高的产品附加值。汉斯在接受采访时肯定了俞观文的分析。
但俞观文并不如此认为。俞分析,帝斯曼与华药的最终竞争优势还得看帝斯曼引入了什么样的技术以及技术的先进程度。另外,国内抗生素企业中,石家庄制药集团和哈药集团均有不俗实力,尤其是石家庄制药集团,其内蒙古生产基地已经具备了年产1万吨青霉素工业盐的生产能力,其产品结构最终是否向高端产品转移将是留给抗生素产业格局的一个悬念。但有一点毋庸置疑,随着帝斯曼中国攻略的改变,今后抗生素领域的竞争将更加激烈,新的“诸侯割据”局面将有望形成。(金丰杰)
在我看来,我们宁可需要一些“层次更低”的经济学家。他们需要研究一些“行而下”的问题,依托中国社会经济转型的背景,做现实问题导向的研究,为我们的改革提出具体的建议。而当经济学家们这样定位时,他们所做的绝大部分工作很可能只是对现有经济学知识的利用,而不是增添新的内容。因而,应该坦承,在转轨经济的这个大背景下,要想达到国际学术标准是十分困难的,在可预见的将来,拿诺贝尔奖无异于痴人说梦。这也是最近几代经济学家的悲哀所在。
说到经济学家的良心问题,就更加令人费解了。把经济学家在某些公司作独董当做为其作利益代言人的证据未免太过儿戏,也太高估经济学家同时为多方代言的精力和能力了。另外,如果说个别经济学家道德有问题倒也罢了,而当认为整个经济学家群体出了问题时,再诉诸道德批判显然就不合时宜了——为什么偏偏道德不好的人去搞经济学了呢?
最后,如果承认经济学有一种普遍的“帝国主义”倾向的话,那么,这个倾向在中国可能要严重得多。老实说,在整个中国社会科学领域中,经济学几乎成了唯一的显学。这固然给经济学家搭建了一个空前的大舞台,但同时也让经济学家们肩负了更多本应属于其他学科的责任。因而,经济学家什么都懂、什么都谈也不仅仅是为了出风头和捞好处。这也就解释了为什么著名已故华裔经济学家杨小凯在晚年时要“孤注一掷”地致力于他并不擅长的宪政研究。另一个例子是,经济学家在某种程度上被动地涉入了社会公平这类社会学和政治哲学领域的问题,他们的答案或许并不完全令人满意,但是,我们应该指责和嘲笑一位水兵的骑术吗?
记者辗转获得的资料显示,即将颁布的《创投办法》大大拓宽了创业投资企业的融资渠道,例如,企业可以在法律规定的范围内通过债权融资方式增强投资能力。根据中国人民银行《贷款通则》规定,银行资金一般不能用于股权投资,但符合有关规定的情况除外,而《创投办法》的出台,为创投公司利用银行贷款开展项目投资提供了政策依据。
“当然,银行在跟我们谈的时候,也对我们投资做出了很多限制,不像一般大额企业贷款那样给我们一个授信贷款。”单祥双预计,只有资信和业绩比较好的创投企业才可能得到银行的信贷支持,从而改变创投企业良莠不分的局面。
跟以前只能从股东融资相比,允许创投企业通过银行信贷资金融资给创投业打开了一个融资大门。“但如果仅仅如此还不能彻底打通创投公司融资之门。”单祥双说,“除了银行信贷资金外,还应该允许社保资金、保险资金等各种金融性资产进入创投业。这个(融资)问题,可能会在今后一两年内彻底解决。”
在新的《创投办法》中,创投企业的投资方式有了不少创新。
《创投办法》规定,“创业投资企业可以以全额资产对外投资,但其对外投资仅限于未上市公司”和“创业投资企业的未投资资金只能存放银行、购买国债或其他固定收益类的证券”。这一规定解除了创投公司资金全额投资的限制,为创投企业的规范运作提供了良好的法律依据。
《创投办法》还规定:“创业投资企业不得为其他方的债务提供担保,不得购买非自用房地产”。这样就可以防止出现打着“创投企业”的牌子而进行证券交易、房地产买卖等非创投业务现象的发生,并且鼓励专业性创投机构的发展来更好地支持高新技术和中小企业的发展壮大。
同时,《创投办法》还规定,“创业投资企业对单个企业的投资不得超过创业投资企业总资产的20%。”创业投资企业主要是通过组合投资和适时退出来规避风险,而不是像控股公司那样主要通过控股并长期持股来控制风险。这样,一家创业投资企业至少要投资5个以上企业,因而既有利于分散风险,又能较好地将创业投资企业与控股公司区别开来。
期待配套措施
单祥双认为,《创投办法》只是一个基本框架性的政府法令,“要让创投业真正火起来,还需要配套措施的配合。”
具体来说,至少应该包括以下三个文件的配合:明确具体的税收优惠政策、如何引导更多的外部资金进入创投业以及构建多层次资本市场,完善创投公司的推出机制。“这三个配套措施,可能在今年年底全部推出,最晚也不会超过明年。”消息人士告诉记者。
据了解,本次《创投办法》税收优惠的核心内容是借鉴台湾1984年出台的《创业投资事业管理规则》以及配套《奖励投资条例》,对符合条件并经主管部门核准的创业投资企业的投资者,可以按投资额的百分比享受相应的税收抵扣优惠。
“从这个意义上说,今年是创投业的政策法规年,而不是人们所期盼的创投业发展元年。”单祥双如此表示。(石海平)
抓住机遇坏事能变好 禽流感或许能助医改破冰
http://stock.163.com 2005-11-12 05:02:35 来源: 中国经营报 网友评论 0 条
大凡改革要得以推进,除了需要具备改革的普遍动力和强烈的社会需求之外,产生一个“临界点”或者称“临界事件”往往也是关键要素。通常,这个临界点是一个悲剧。禽流感对于世界来说是一场灾难,但对于不同的国家,灾难所带来的变化是不尽相同的。对于中国来说,禽流感对促进和推动医疗服务体制的改革,应该是一次难得的机遇。
从人类的心理行为来分析,普遍的恐惧是造成社会变革的一个重要原因。好莱坞不久前推出的动漫大片《怪物公司》,讲的就是某新型能源公司利用孩子在恐惧时的惊叫来“发电”的故事,其依据就是人在恐惧时能爆发出巨大的能量。回想去年的“孙志刚事件”,正因为很多人都意识到:一个和我一样,有正式工作、有住所、有身份证明甚至有大学文凭的青年,仅仅因为没有带身份证就惨死于大城市的收容所。如果这个“恶法”不除,那么我也是不安全的。因此,广泛呼吁促成了“恶法”被除。
禽流感正在带给人类巨大的恐惧,如果我们能够抓住机遇,把与恐惧伴生的能量引导到正确的地方,就可以变坏事为好事。那么,什么是正确的方向呢?就是推动只有重大事件才有可能刺激的改革,比如,目前中国非常艰难的医疗服务体制改革。
医疗服务体制改革被舆论普遍认为是不成功的,当然,这样的说法未必公允。医疗改革是一个持续的过程,它现在并没有完结。这些年来,医疗服务体系改革的基本特点是,政府全面放松了干预和控制,医疗服务体系改革的半商业化、半市场化取向已经显现出严重后果。医疗服务价格和医疗卫生费用迅速攀升,医疗保障体制建设步履维艰。
很多权威学者提出,医疗服务体系的改革,需要加强政府干预,改变过度市场化的倾向。防止资源向大城市、大医院和少数富人过度集中。要给普通大众提供就近、方便、便宜的医疗服务。从媒体的报道来看,全社会对继续深化医疗服务体制改革呼声相当高,取向也非常一致。也就是说,改革有了强烈的社会需求。
但是,这样的目标说起来容易,做起来却很难。政府在收回已经下放的权力,推动医疗服务体系向平民和广大地区延伸的时候,会受到庞大的既得利益集团的阻力。这就使改革成为一种“病态均衡”的状态——谁都认为要改变现状,但谁都在错综复杂的环境中徒呼奈何。这时,就需要有一个“临界事件”来打破均衡,推动改革的进程。
而禽流感,这一巨大的死神阴影的到来,则足以促使医疗体制改革回到正确轨道上来,使任何人也没办法对医疗资源的重新配置讨价还价。
禽流感的爆发与蔓延,使全社会更清楚地认识到医疗保障体系自下而上不断完善或许是最有效的途径。因为很显然,这个社会可以划分阶层,但无法隔离人群;同呼吸、共患难是人类的不二选择。道理就是这么简单,公平和效率的争论也许可以各执一词,但生命和效率的天平从来都是倾斜的。也许,医疗服务体制改革的航行由此可以纠偏。
当然,禽流感并不一定就能成为推进改革的机遇。如果我们麻木不仁,对禽流感仅仅是被动的严防死守,得过且过,期待它像非典一样倏忽而去,那它就只能是一次灾难,不会向机遇转化。相反,甚至可能出现另一种可怕的倾向,即对危险熟识无睹。因为困难巨大、不易解决,反而采取鸵鸟政策,眼不见心不烦,产生“恐惧疲劳”。
悟以往之不谏,知来者之可追。如果禽流感真的能促使基层初级卫生防疫体系重建和完善,促使医疗资源流向广大群众,促使医疗服务体制改革迈向正确的方向,也算那上千万只被扑杀的家禽死得其所了。(周济)
移民眼中的美国医疗制度:过分福利会养懒汉
http://stock.163.com 2005-09-16 10:51:22 来源: 南方周末 网友评论 1 条
最近,中国卫生主管部门认为,历时8年的医疗改革基本上没有成功。进一步怎么走,成为热门话题。
一个国家的医疗体系和制度,是非常复杂的系统。我们生活在美国医疗制度之下,想从一个普通移民的视角谈一些具体的感受和体会。
在我们离开中国的时候,中国的医疗改革还没有开始。从中国当年的公费医疗制度,突然面对美国的医疗状况,先就吓了一跳。典型的例子,是一个朋友突发急性阑尾炎,急症送医开刀。这是我们在美国看到的第一个“案例”,留下很深印象。首先是,住院时间非常短。入院马上手术,手术之后只住了一天半就出院,恢复很快。其次是,接到第一张账单,看到金额不大,你千万别高兴,账单不是一张,而是从不同单位陆续寄来。第三是,医疗费最后加起来,在我们眼睛里完全是天文数字。这个住了一天半医院的普通阑尾炎手术,账单是7000多美元。
当时刚到美国不久,从这个案例进入,对美国医疗制度开始有了最基本概念。
一是病人住院时间短,是由美国的医疗保险制度决定的。医疗时间无端加长,保险机构就要支付额外费用,因此,医院和保险公司双方,都雇佣专家,严格商定医疗措施和时间,把医疗仅仅限定在“必要”范围。病人得到“必要治疗”的权益,由医方的利益来保证,对“不必要治疗”的限制,由保险公司的利益来限制。
二是美国是诊所多,医院少。它们的差别是设备有无或是多寡,住院一般都是医院。医院、诊所都不“养”医生。医生和麻醉师、放射师等等,都是个体户。他们只是在医院、诊所挂单,可以挂几个地方,随叫随到。所以,病人收账单的时候,各收各的,五花八门。关键是,由于长期市场机制的发展,医院、医生一般不会供不应求。同时,美国医、药分家,诊所也没有自己的药房。
医生的规范职业教育、严格的行会制度、竞争激烈,维持了医生的一流业务水平。后来,我们自己有了就医和住院的经验,住院完全是住宾馆的感觉,环境好,护士照料周到专业,每天的菜谱和饭店一样,不让家属插手任何事情。后来知道,那是医院竞争的结果。反正食宿和医疗一样,都是保险公司付账。朋友账单给我们的教训,是必须购买保险,不能有侥幸心理。这是我们第一次接触美国医疗保险制度。
美国的医疗制度,其实是公私结合的。退休老人有国家的基本免费医疗照顾,这是“公益”的部分。市场机制的私有保险业,主要是退休前的那一段。从理论上来说,私有保险制度也应该是运作良好的。因为保险公司是根据你开始购买保险的年龄和健康状况,来决定你每月支付的费用。而且个人保费除总体费率增长之外,不再增长。就是说,假如你年轻力壮20多岁开始买保险,每月只要几十美元。这一辈子都是同样费率。涨价只是像每年的通货膨胀那样,涨一个比例。而假如你40岁才进入保险,你每个月可能要付200美元。也就是说,同样一个40岁的人,假如你是20岁开始买保险,和你40岁开始买,每月交纳的保费相差非常大。所以有许多美国人在进入老年时,会选择继续自己的私人保险计划,而不要公费医疗。
健康保险的投保有很多选择,你可以买全保,就是医、药自己一点不出钱。这样,每月保费要高得多。多数人会选择其他方式,就是自己付一个起点费,例如,500或1000美元以下自己付,1000美元至1万美元之间,自己付20%,保险支付80%,高于1万美元,全部由保险支付。这样,以自己承担小病的部分责任,来降低每月的保险费。我们的一个朋友,自己是牙医,很重视投保,他在一场自己失误的事故后高位截瘫,保险公司支付他此生的全部费用,包括照顾他一生的家庭护理员的费用。
所以,从理论上来说,假如每个人都很好规划自己,很早开始买保险,一辈子的健康保险费用,并不是大的负担。还有很多工作单位支付雇员的全部或部分保险费。退休后,正好接上国家免费的老年基本医疗照顾计划。
尽管如此,美国的医疗制度仍然饱受指责。因为在实践中,总有一部分人会抱侥幸心理不投保,这些人往往是穷人和新移民。美国是一个永远不缺穷人的国家,仅非法移民就有将近1000万,近年平均每年合法移民在300万以上,绝大多数是穷人。他们怎么办?
根据美国的法律,医院必须对急症病人不论身份、状况先作救治。我们自己有过急症的经历。这个时候,他们并不知道我有没有保险。假如我没有保险,一样要抢救。对真正的穷人就医,各地都有不同福利政策,政策也一直在调整中。例如现在纽约,不论你的存款数额,只要年家庭收入低于一个金额,就享有政府的免费医疗(当然还有相应的生活救济)。美国穷人只要生活在某个水平之下,都有相应的州或者联邦的医疗福利计划,享受免费医疗。我们的中国籍朋友在留学期间怀孕,没有在美国交过税,因为符合穷人标准,当时享受非常好的产前检查、营养补助、生产、产后母婴保健,甚至奶粉尿布,都是免费的。当然,新移民很普遍根据自己的习惯行事,有的急症治好了先逃掉再说,也有人隐瞒收入。美国任何人,不论是否有保险,急病、重病、事故,同样得到救助治疗。这是美国医疗费用昂贵的重要原因之一,大家普遍在为穷人,甚至大量来自外国的穷人分摊费用。
美国始终没有英国这样的全民公费医疗,和美国人的传统观念是有关的。美国人很强调要对自己负责,它的传统文化认为,过分福利会养懒汉,全部国家负责的医疗制度会浪费无度。这种观念和欧洲的社会民主主义思想,有很大差别。美国的邻居加拿大,就是和英国类似的制度。我的一个朋友移民到加拿大后,把自己的牙齿全部整修一遍,花了国家近万加元,自己却可以一分钱不掏。相比我们在美国看病跑医院的谨慎,确实形成鲜明对照。美国人认为,一旦国家全包,必定造成巨大的医疗浪费,失去监督和利益平衡,国家是公款,必定大手大脚。最后必然导致高税收。加拿大的税收确实非常高。美国人认为,现行制度下,不会造成失控的浪费;谨慎的福利制度是经济活力的重要来源,因为不需要高福利逼出来的高税收。
我想,医疗制度只是一个子系统,它需要整体社会政策的支撑。美国医疗制度并不完美,可是,它能够长期在正常运作下逐步修补,基础之一是法治的完善。因为不论是医疗欺诈还是保险欺诈,都很容易发生。必须通过很强的法律手段,基本抑制这两类欺诈,才可能运作下去。
我国的医疗改革无疑是难度极大的系统改革,有必要全面总结这些年来的经验教训,同时借鉴外国在这方面的实践,解决好医改这个难题。
一场网络上的反歧视大战:富人该不该歧视穷人
http://stock.163.com 2005-09-09 11:08:08 来源: 南方周末 网友评论 28 条
一场虚拟世界的反歧视大战
有网友称:“行走论坛,此帖独尊”
■编者按:这里记录的,并不是现实生活中的歧视与反歧视,而是最近一场发生在虚拟网络世界的反歧视论战。鉴于这场论战的论敌身份独特(为两个自称为“上流社会”的人,而非惯常所谓的“富人”与“穷人”),内容新奇(斗富,可谓“上流生活大揭秘”),传播广泛(已成为一个“奇帖”),因此与现实新闻相比,这场虚拟论战同样值得我们关注与反思。
这是一个网络上传闻已久的帖子,一个看完需要7个小时以上的帖子,一个据说能红到年尾的长命帖子,一个“有史以来最牛的超强帖子”。
从今年2月22日开始,一出大戏在互联网上的“天涯社区”轰轰烈烈地上演,看客多达22.3万多人次,近4000人参与其中。两个分别叫“北纬67度3分”和“易烨卿”的主角,进行着一场关于财富、关于服装、关于赛马的“上流社会”的大辩论。这一切,最终归结到一个由来已久的话题———富人该不该歧视穷人。
对“上流社会”的“炫耀”构成了论战的主框架,而对这个隐秘世界的“窥视”和对主角之一“易烨卿”一边倒的批驳,吸引了成千上万的人沉溺其中欲罢不能。天涯社区责任编辑、天涯杂谈版主“大雪封山”用“百年难遇”来形容这出戏,因为这也许不是网络论坛上跟帖最多的一次对话,却是非常罕见的富于戏剧性、“针锋相对”、空前惨烈、通宵达旦的大论战。
一直以来,关于这个被称为“贵族帖”的种种,在网络世界和现实生活中口口相传,有网民称其为“史上最强帖”、“世纪大战”。众多网民以能在这一“强帖”上留言为荣,更有看客赋诗形容:“目睹此帖,开怀大笑,行走论坛,此帖独尊。”
大战缘起
故事从一个在天涯社区有一定名气的网友易烨卿开始。
易烨卿一贯强调着自己的身份———“高贵的上海人”,并再三宣扬:“人是分三六九等、高低贵贱的”。
从2004年开始,她在网上撰文数篇,表达自己对农民、民工、外地人、乞丐的鄙夷,其中被网民痛批的文章《今天,我看见一个民工不穿鞋》里,有这样的句子:“这个民工,他竟然连世界上最穷的国家的土人都不如……观念这么落后!鄙视他!”
另一篇《我看中国的大学住房条件(真吓了我一大跳)》里,易烨卿把去上海某高校参观形容为“经历了一些可怕的事情”:“天哪,一间房间竟然住4个人!真是闻所未闻。更令人不可思议的是竟然4个人用一个洗手间,真是不卫生……可悲可悲!”
2月22日,一个叫斤阝羽的网友在“天涯杂谈”发表了名为《易烨卿,一位高贵得不食人间烟火的仙子?》的帖子,直接批驳易烨卿把农民、民工、外地人、乞丐等“推上舞台,脱光了他们的最后一件衣服,无情地加以嘲讽”,“在你眼里,他们的身份是多么可悲,他们的存在是多么亵渎。他们在世界上的每一呼吸都影响到你的心情,他们在上海街头的每一次出现都污染到你的视野。在你的笔下,给于他们的不是同情与帮助,而是鄙夷与抛弃。”
斤阝羽的这篇文章,就像给一出大戏拉开了帷幕,引来众人对易烨卿如过街老鼠般的痛斥。
但这类情形在易烨卿身上已不是第一次发生。事实上,每当易烨卿在论坛发帖,必引起众网友关注,帖内批驳、漫骂随处可见,还有网友屡发专帖,孜孜不倦地“追杀”易烨卿。
面对网友的打击,易烨卿从不退缩。她坚持自己的意见,一次次耐心地对网友解释自己的高收入、高档次及高品位,始终不改自己鄙视民工之流的初衷。
正如天涯杂谈著名女写手珠墨所言:“易烨卿根本无法用普通的对骂打倒。”
半路杀出个“周公子”
打击傲慢的,只能是抽去其傲慢的资本。一个“高人”———北纬67度3分(下称“北纬”)登场了。
北纬的目的非常明确———他要证明易烨卿只是自以为“上流社会”的暴发户,没有资格代表“上流社会”歧视农民。“你歧视是你的问题,但不要打着我们‘上流社会’的旗号,我们并不认为自己比别人高贵,他们尊重每一个人,哪怕是乞讨者。”
易烨卿毫不掩饰自己家庭的财富及与有名望家族的关系,“我姐姐的资产已经超过6000万美元了”,至于自己,和船王×××(编者注:此处隐去姓名)的夫人早就认识,×家的情况“我们家是再清楚也不过了”。
北纬一开口,四座皆惊,“×家的亲朋好友里我好像没有听说有姓易的啊!当然也可能有而我不知道。毕竟我跟×家不熟,×家是一直想往上流社会挤,不过这种暴发户我们是不大愿意理的。”“令姐有6000万美元?她好穷啊!”
北纬通过“透露”华人“上流社会”里有个隐秘的六大世家,来证明自己来历非凡。“可能你是个有钱人,但你永远不会是上流社会的人。你不姓沈,不姓周,不姓李,不姓张,不姓顾,也不姓陈。你不是六大世家的人。你永远不懂什么是上流社会!……我姓周,六大世家中的汝南周氏。如果你真的对上流社会有一点了解,就应该明白我的意思了。”
易烨卿自诩为“高高在上”的足以支持她歧视社会低层的根基被动摇了。比她更“上流”的人尚且尊重低层,易烨卿鄙视农民的资本何在?她遭遇了游荡网络以来最强有力的打击。
论战迅速从网络大众对易烨卿歧视“大众”的抗击,演变为“老贵族”与“新富豪”的一场交锋。在“尊重人”这一共同价值观下,“老贵族”和“大众”暂时结成了微妙的同盟,共同对抗骄横的“暴发户”。
北纬的出场可谓万众瞩目。尚且等不及辨别北纬所言虚实,网民们已从此称他为“周公子”。
北纬直往易烨卿的要害处杀去,选择“比富”对她进行打击。
易烨卿曾说自己的家人“一眨眼的工夫几千美元就花掉了”,几乎每2至3天就要坐一次飞机,从欧洲的俄罗斯到美国的三藩,一个月的机票钱都要好几万美元。北纬回应:“我们坐飞机从来不买票的,因为是私人飞机。”
易烨卿说自己在除夕夜里喝的红酒是一两千元的;北纬说,他和朋友在除夕夜里喝了一瓶法国1986年的“拉菲”,价值1.3万美金。
北纬的武器里,除了财富,还有格调。
他指出“贵族”们是不说“三藩”的,只叫圣弗朗西斯克,并且他们从不去那里,“也不去莫斯科,自从沙皇死了之后莫斯科就没有贵族了”。北纬去的地方常人没想过———阿拉斯加钓鲑鱼或者中非草原打猎。
他也“教导”易烨卿:“上流社会只喝香槟酒和少数几种法国红葡萄酒,此外我们只喝苏打水或矿泉水。”易烨卿提到自己爱在家里煮咖啡或到上海的五星级宾馆———花园饭店喝咖啡,北纬说:“易小姐居然说喝咖啡!天啊!我们上流社会是根本不会喝咖啡的。我们只喝茶!”
一场网络上的反歧视大战:富人该不该歧视穷人
http://stock.163.com 2005-09-09 11:08:08 来源: 南方周末 网友评论 28 条
“贵族生活”的9个问题
“周公子”从不忘提醒易烨卿他的初衷:“我们从不歧视任何人,也不欺凌穷人,我们只鄙视一种人,就是易小姐你这种要假装高贵的人。”
为了进一步证明易烨卿是暴发户,他抛出了9个“贵族”生活问题,追穷寇般地要求易烨卿回答。
接下来的问答,把争辩推向了最高潮,也演变成“上流社会生活大揭秘”。
问题一:你经常穿什么颜色的衣服?是什么牌子的?你戴什么手表?你戴首饰吗?如果戴你什么时候什么场合戴?你的首饰是在哪里买的?
关于衣服,易烨卿最喜欢PORTS。手表有7块,其中最名贵的是工作时父亲送的PATEKPHILIPPE。
北纬以自己的妹妹为例“教育”了易烨卿上流社会是怎么穿戴的,“她们的衣服是没有牌子的,因为是在巴黎皇后区的几家专门的店里定做的”,并且这种店只接待特定客户。
“上流社会的女孩子穿衣服很保守,通常是黑色或灰色等颜色暗淡的衣服,鲜艳的衣服通常只在少数场合才穿,并且有一种颜色不论男女都不会穿的,就是紫色。她们平时不戴任何首饰。首饰是在特定场合戴的,而且基本是祖上传下来的。”
北纬指出,PATEKPHILIPPE的每块表都有编号,卖出的任何一款表都会详细记录什么时间、什么地方、卖给了谁,客户资料会寄回瑞士。就他所知,PATEKPHILIPPE从来没有卖给过姓易的华人。所以,北纬一直揪住易烨卿不能公开她的手表编号这一点不放。
问题二:你自己开车还是有司机?你的车是什么牌子什么颜色?
易烨卿家的车是Lexus的轿车,但她本人更喜欢TOYOTA的大霸王。
北纬的标准答案则是:BMW或BENZ是暴发户开的,“我们开雪弗兰,白色的。”
问题三:你的财务顾问和律师每年为你报多少税?
易烨卿认为没有必要养私人律师和财务顾问,如果北纬的钱是自己赚的,就应该能理解她想省钱的意图。就此北纬断言:“看来你请不起私人律师和财务顾问!”
问题四:你每年给慈善机构捐多少钱?捐给哪些慈善机构?
易烨卿答:“捐款不是我的义务,具体捐款的事情,还是要找我的父亲,他会决定的。”
北纬又一次断言:“捐款你一定是不会捐的啦!”他还在另一次对话中补充:“我家每年捐给中华慈善总会的钱是你10辈子也挣不到的。”
问题五、七、八:你每年养游艇要花费多少?你家养几匹赛马?参加过哪些比赛?拿过什么奖?是什么血统?你家的狗是什么品种?什么血统?
易烨卿回答:“我不养狗,养狗要耗费太多的精力去照料。”她也表示,游艇和赛马自己不是买不起,也不是养不起,但不想花精力照料,也没有必要浪费这个钱。
北纬近乎刻薄地反驳:“易小姐啊!上流社会没有不养狗的,没有狗我们怎么去打猎啊!不过你看完后可千万别急急忙忙去养狗,因为不是什么狗都可以养的。就凭你家能养得起游艇?能养得起赛马?养一匹纯血马每年至少要花费1000万美元。你养一个给我看看?”
问题六:你小时候在哪里上学?你从小到大有几位家庭教师?
易烨卿没有回答,北纬干脆下了结论:“你一定没有家庭教师。”这家庭教师绝对不是教物理、化学这些无聊的课程,而是只教击剑、礼仪、骑术。
问题九:你听什么音乐?在哪里听?
易烨卿说她喜欢Karajan指挥的作品。
北纬答:“我们是看歌剧的!”
一番论战下来,易烨卿完全处于劣势。
易烨卿惟一的反击,是指责北纬没有工作,而她见过上流社会的成功人士,没有人是不工作的。
北纬悠悠一句:“上流社会的人是不工作的,因为一代又一代积累的财富带来的结果就是我们没有必要工作,我们把钱投资给能替我们赚钱的人,让他们替我们工作。”“我们有自己的信托基金。”
之后北纬抛出了“结案陈词”:“易小姐是个极端向往上流社会的小白领,可惜她从来没有见过上流社会的生活,她幻想着自己的上流社会生活,并且骄傲地鄙视周围的人。真正的上流社会的淑女是非常低调的,有教养的,包容宽厚的。”
他用易烨卿鄙视农民般的语气鄙视了易烨卿:“草鸡就是草鸡,永远不会变成凤凰。我本不想这么刻薄地对待你,可是你的恶劣表现会让不知真相的人误会我们上流社会的。我们这个圈子里没有你这种没教养、不知羞耻、吹嘘虚荣的人。”
易烨卿只剩下苍白辩驳,称自己本是“平凡的人”,靠自己劳动挣钱的人。
与易烨卿论战4天之后,北纬最后一次出现在论坛,一句“我最近果然很无聊,来争这种事情”就轻描淡写地从容告别。辩论以北纬的完胜而告终,只剩下易烨卿继续应对着网友的提问和质疑。
直至本报记者截稿之日,该帖的点击率仍在攀升,还不断有人在其中惊叹、怒骂、怀疑、争论,甚至痴等“一代奇人”北纬的再次出现。
不尊重别人,也得不到别人尊重
天涯社区知名“砖手”老G尤其看重这个帖子给众多看客带来的冲击。“当大家都以普通人的姿态说话的时候,突然冒出个贵族。论战主角,尤其是北纬,所描述的贵族生活,远远超出所有网友甚至大富之家网友的想象,在每个人心中造成巨大的震撼。”
因此,“贵族帖”已超越了单纯的网络式胡言乱语。紧扣“尊重人”这个中心议题展开的“上流社会”争辩和攻讦,激发了许多人的认真和投入。
事实上,经过二十多年的经济建设,随着国家实力的增强和人民生活水平的提高,一个富裕阶层已经出现。在人们惯常的印象中,富人一方面被社会冠以“成功人士”的称号,另一方面个别富人又被指为“穷得只剩钱了”。正如学者王晓明所说,物质的充裕并不代表一切,一个现代人必得要关心的事情还有:人的自由、社会的公正、艺术的创造,等等,否则“成功人士”就必然染上骄横、粗鄙的“暴发户”气质。
北纬正言:我决不能容忍易小姐代表上流社会歧视农民。我们承认人是分阶层的,但我们坚决反对把人划分等级。更有专家指出,这场论战反映了社会上和网络上思想多样性存在的现实。让民主法治、公平正义、诚信友爱、安定有序、人与自然和谐相处等理念深入人心,成为网络上的主流声音,这将是国家和人民之福。社会和网络应倡导积极的,支持有益的,改造落后的,抵制腐朽的。易烨卿的落败是必然的,因为她的观点代表的是与时代落伍的文化,是不会被大多数网友接受的。合法的财富只是一个人劳动成果的标志,但绝不是由此可以鄙视人、不尊重人的资本。这是和谐社会的必然要求。
数以千计的回帖中,尽管也有人质疑北纬和易烨卿的真实身份,纷纷在网上搜索所谓的“六大世家”,但更多人的想法也许和大雪封山一样:“他们究竟是不是真富豪和真贵族,大部分网友并不在意。关键是他俩都自称是上流社会的人,而且论战胜得极其痛快。”
绝大部分网友为这场完胜欢呼:“不懂得尊重别人的人,同样得不到别人的尊重!”“可以鄙视一个人的人品,但是绝不可以鄙视他的出身。”“真正的高贵的人,既从容,又宽容。”
□本报记者由珊珊
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网易网友 [70.48.120.*] 认为: 2005-09-12 11:39:30引用 投诉 支持 (4) 回复 网易网友(221.0.134.*):
MGB,她是不是中国人,是的话也是也是贪官的一种要不就是暴发户,肯定没文化大学都没去过可想而知,悲哀这样的人活着干什么?不如喂猪,恐怕猪也不吃有铜臭味。
自取其辱,有失文人的典範。
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sweden4 [218.22.12.*] 认为: 2005-09-13 22:19:34引用 投诉 支持 (3) 大家注意点用语,小姐的想法是纠正上海人中间的一点不太好的形象,大家不用那样吃惊,因为公平地看,外地人是在破坏上海的城市形象.我有一个小小的经历和大家分享一下,我有个日本的朋友.我和他一道从北京到上海的火车站,当时就惊讶呆了,日本友人问,上海是中国数一数二的名城,如何会如此肮脏啊.看来上海人的素质并不是很好啊,我无语.此时,我仔细看周围的环境,真是惨不忍睹啊.但是仔细地看才发现原来在上海站周围的都是外地人,我此时才明白,真是他们那种米里的炷虫使得上海蒙羞,我很不好意思,向那位友人说,对不起,都是中国内地人的素质不高,希望你不要见怪.值得注意是,在那个站的人大部分是从安徽和江西来的.日本友人说,诶,明治前我国就消除了这中现象,中国人为么不肯改变自己的陋习呢.
我很以为,上海的本地人也有时行为规范不是太好.比如公共的场所不是很干净,但是,我所认识的朋友的家里都是很干净的.我相信即使和日本友人比,有些也是不差的.上海人有时没有公德,但是他们有自己的卫生的标准,这比那些外地人,既不知道自己干净,又没有公德不知道强了多少.我的Q523816246,希望大家和我交流.
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网易网友 [221.0.134.*] 认为: 2005-09-11 12:45:55引用 投诉 支持 (2) MGB,她是不是中国人,是的话也是也是贪官的一种要不就是暴发户,肯定没文化大学都没去过可想而知,悲哀这样的人活着干什么?不如喂猪,恐怕猪也不吃有铜臭味。
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网易网友 [221.0.134.*] 认为: 2005-09-11 12:47:22引用 投诉 支持 (2) 找100000男人人敢死她。
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网易网友 [222.90.207.*] 认为: 2005-09-12 10:22:31引用 投诉 支持 (1) 富人应该歧视穷人,谁叫他是穷人,富人也是努力才富起来的.
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网易网友 [219.159.211.*] 认为: 2005-09-17 13:23:21引用 投诉 支持 (1) 今天第一次知道,会有真正的上流社会的人去穿宝姿!标准的中下层白领装束!不知道养纯种马?没穿过晚礼服去听歌剧?免了吧,这种不入流少出来丢人现眼,还高贵?自己封的吧.真正的淑女是对待所有人都有一颗温柔的心,一份淡而值得回味的友情可以让你身沐其中的.最基本的对人礼仪,生活习惯等都半点不懂.私人律师已经很普及了,没必要请?捐款是有责任的社会成员都应该有的一份社会公德,要问老爸,你几岁呀?现在1亿美元以上的富豪太多,6000万就别出来指手画脚了!先回家学学怎样去怜老惜贫,扶弱济困,三代后再让别人来说你是哪一流吧!
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网易网友 [211.83.127.*] 认为: 2005-11-05 19:17:44引用 投诉 支持 (1) 回复 网易网友(218.19.245.*):
大家注意点用语,小姐的想法是纠正上海人中间的一点不太好的形象,大家不用那样吃惊,因为公平地看,外地人是在破坏上海的城市形象.我有一个小小的经历和大家分享一下,我有个日本的朋友.我和他一道从北京到上海的火车站,当时就惊讶呆了,日本友人问,上海是中国数一数二的名城,如何会如此肮脏啊.看来上海人的素质并不是很好啊,我无语.此时,我仔细看周围的环境,真是惨不忍睹啊.但是仔细地看才发现原来在上海站周围的都是外地人,我此时才明白,真是他们那种米里的炷虫使得上海蒙羞,我很不好意思,向那位友人说,对不起,都是中国内地人的素质不高,希望你不要见怪.值得注意是,在那个站的人大部分是从安徽和江西来的.日本友人说,诶,明治前我国就消除了这中现象,中国人为么不肯改变自己的陋习呢.
我很以为,上海的本地人也有时行为规范不是太好.比如公共的场所不是很干净,但是,我所认识的朋友的家里都是很干净的.我相信即使和日本友人比,有些也是不差的.上海人有时没有公德,但是他们有自己的卫生的标准,这比那些外地人,既不知道自己干净,又没有公德不知道强了多少.我的Q523816246,希望大家和我交流.
cao ni ,汉奸,没有这些外地人,上海能这么发达吗?没有这些外地人做你们不愿意做的苦差事,你们能享受本地人的高素质生活吗,还“很不好意思,向那位日本友人说,对不起,”汉奸,日你
上海的精英里面好像大多数都是外地人吧?傻屄,没有外地人上海连鸟都不是。早出生几十年,某人肯定是汉奸
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网易网友 [211.83.127.*] 认为: 2005-11-05 19:17:44引用 投诉 支持 (1) 回复 网易网友(218.19.245.*):
大家注意点用语,小姐的想法是纠正上海人中间的一点不太好的形象,大家不用那样吃惊,因为公平地看,外地人是在破坏上海的城市形象.我有一个小小的经历和大家分享一下,我有个日本的朋友.我和他一道从北京到上海的火车站,当时就惊讶呆了,日本友人问,上海是中国数一数二的名城,如何会如此肮脏啊.看来上海人的素质并不是很好啊,我无语.此时,我仔细看周围的环境,真是惨不忍睹啊.但是仔细地看才发现原来在上海站周围的都是外地人,我此时才明白,真是他们那种米里的炷虫使得上海蒙羞,我很不好意思,向那位友人说,对不起,都是中国内地人的素质不高,希望你不要见怪.值得注意是,在那个站的人大部分是从安徽和江西来的.日本友人说,诶,明治前我国就消除了这中现象,中国人为么不肯改变自己的陋习呢.
我很以为,上海的本地人也有时行为规范不是太好.比如公共的场所不是很干净,但是,我所认识的朋友的家里都是很干净的.我相信即使和日本友人比,有些也是不差的.上海人有时没有公德,但是他们有自己的卫生的标准,这比那些外地人,既不知道自己干净,又没有公德不知道强了多少.我的Q523816246,希望大家和我交流.
cao ni ,汉奸,没有这些外地人,上海能这么发达吗?没有这些外地人做你们不愿意做的苦差事,你们能享受本地人的高素质生活吗,还“很不好意思,向那位日本友人说,对不起,”汉奸,日你
上海的精英里面好像大多数都是外地人吧?傻屄,没有外地人上海连鸟都不是。早出生几十年,某人肯定是汉奸
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网易网友 [218.19.245.*] 认为: 2005-09-19 16:33:04引用 投诉 支持 (0) 回复 sweden4(218.22.12.*):
大家注意点用语,小姐的想法是纠正上海人中间的一点不太好的形象,大家不用那样吃惊,因为公平地看,外地人是在破坏上海的城市形象.我有一个小小的经历和大家分享一下,我有个日本的朋友.我和他一道从北京到上海的火车站,当时就惊讶呆了,日本友人问,上海是中国数一数二的名城,如何会如此肮脏啊.看来上海人的素质并不是很好啊,我无语.此时,我仔细看周围的环境,真是惨不忍睹啊.但是仔细地看才发现原来在上海站周围的都是外地人,我此时才明白,真是他们那种米里的炷虫使得上海蒙羞,我很不好意思,向那位友人说,对不起,都是中国内地人的素质不高,希望你不要见怪.值得注意是,在那个站的人大部分是从安徽和江西来的.日本友人说,诶,明治前我国就消除了这中现象,中国人为么不肯改变自己的陋习呢.
我很以为,上海的本地人也有时行为规范不是太好.比如公共的场所不是很干净,但是,我所认识的朋友的家里都是很干净的.我相信即使和日本友人比,有些也是不差的.上海人有时没有公德,但是他们有自己的卫生的标准,这比那些外地人,既不知道自己干净,又没有公德不知道强了多少.我的Q523816246,希望大家和我交流.
cao ni ,汉奸,没有这些外地人,上海能这么发达吗?没有这些外地人做你们不愿意做的苦差事,你们能享受本地人的高素质生活吗,还“很不好意思,向那位日本友人说,对不起,”汉奸,日你
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网易网友 [218.19.245.*] 认为: 2005-09-19 16:30:41引用 投诉 支持 (0) 大家注意点用语,小姐的想法是纠正上海人中间的一点不太好的形象,大家不用那样吃惊,因为公平地看,外地人是在破坏上海的城市形象.我有一个小小的经历和大家分享一下,我有个日本的朋友.我和他一道从北京到上海的火车站,当时就惊讶呆了,日本友人问,上海是中国数一数二的名城,如何会如此肮脏啊.看来上海人的素质并不是很好啊,我无语.此时,我仔细看周围的环境,真是惨不忍睹啊.但是仔细地看才发现原来在上海站周围的都是外地人,我此时才明白,真是他们那种米里的炷虫使得上海蒙羞,我很不好意思,向那位友人说,对不起,都是中国内地人的素质不高,希望你不要见怪.值得注意是,在那个站的人大部分是从安徽和江西来的.日本友人说,诶,明治前我国就消除了这中现象,中国人为么不肯改变自己的陋习呢.
我很以为,上海的本地人也有时行为规范不是太好.比如公共的场所不是很干净,但是,我所认识的朋友的家里都是很干净的.我相信即使和日本友人比,有些也是不差的.上海人有时没有公德,但是他们有自己的卫生的标准,这比那些外地人,既不知道自己干净,又没有公德不知道强了多少.我的Q523816246,希望大家和我交流.
cao ni ,汉奸,没有这些外地人,上海能这么发达吗?没有这些外地人做你们不愿意做的苦差事,你们能享受本地人的高素质生活吗,还“很不好意思,向那位日本友人说,对不起,”汉奸,日你
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- [60.164.115.*] 认为: 2005-09-17 23:11:00引用 投诉 支持 (0) 第一次看到这样的讨论,感到很痛心啊.做为一个人怎么能如此混帐呢.我出身贫寒,没见识过什么贵族.但所谓贵族如此的话,不做也罢.看过章伯钧姑娘的文章<往事并不如烟>,其中有描写民国四公子之一的文章,还有康有为夫人的故事.他们也许能算的上贵族吧,看看人家是怎么做人的吧.
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网易网友 [219.159.211.*] 认为: 2005-09-17 13:23:21引用 投诉 支持 (1) 今天第一次知道,会有真正的上流社会的人去穿宝姿!标准的中下层白领装束!不知道养纯种马?没穿过晚礼服去听歌剧?免了吧,这种不入流少出来丢人现眼,还高贵?自己封的吧.真正的淑女是对待所有人都有一颗温柔的心,一份淡而值得回味的友情可以让你身沐其中的.最基本的对人礼仪,生活习惯等都半点不懂.私人律师已经很普及了,没必要请?捐款是有责任的社会成员都应该有的一份社会公德,要问老爸,你几岁呀?现在1亿美元以上的富豪太多,6000万就别出来指手画脚了!先回家学学怎样去怜老惜贫,扶弱济困,三代后再让别人来说你是哪一流吧!
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winghot [221.237.148.*] 认为: 2005-09-14 19:10:52引用 投诉 支持 (0) 富人不应该歧视穷人,如果你是穷人愿意受富人歧视吗?哪天你富有了会歧视穷人,那么也就是歧视自己,一个歧视自己的人肯定是个不健康的人,谁愿意自己不健康呢?
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sweden4 [218.22.12.*] 认为: 2005-09-13 22:19:34引用 投诉 支持 (3) 大家注意点用语,小姐的想法是纠正上海人中间的一点不太好的形象,大家不用那样吃惊,因为公平地看,外地人是在破坏上海的城市形象.我有一个小小的经历和大家分享一下,我有个日本的朋友.我和他一道从北京到上海的火车站,当时就惊讶呆了,日本友人问,上海是中国数一数二的名城,如何会如此肮脏啊.看来上海人的素质并不是很好啊,我无语.此时,我仔细看周围的环境,真是惨不忍睹啊.但是仔细地看才发现原来在上海站周围的都是外地人,我此时才明白,真是他们那种米里的炷虫使得上海蒙羞,我很不好意思,向那位友人说,对不起,都是中国内地人的素质不高,希望你不要见怪.值得注意是,在那个站的人大部分是从安徽和江西来的.日本友人说,诶,明治前我国就消除了这中现象,中国人为么不肯改变自己的陋习呢.
我很以为,上海的本地人也有时行为规范不是太好.比如公共的场所不是很干净,但是,我所认识的朋友的家里都是很干净的.我相信即使和日本友人比,有些也是不差的.上海人有时没有公德,但是他们有自己的卫生的标准,这比那些外地人,既不知道自己干净,又没有公德不知道强了多少.我的Q523816246,希望大家和我交流.
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网易网友 [218.22.12.*] 认为: 2005-09-13 22:19:25引用 投诉 支持 (0) 大家注意点用语,小姐的想法是纠正上海人中间的一点不太好的形象,大家不用那样吃惊,因为公平地看,外地人是在破坏上海的城市形象.我有一个小小的经历和大家分享一下,我有个日本的朋友.我和他一道从北京到上海的火车站,当时就惊讶呆了,日本友人问,上海是中国数一数二的名城,如何会如此肮脏啊.看来上海人的素质并不是很好啊,我无语.此时,我仔细看周围的环境,真是惨不忍睹啊.但是仔细地看才发现原来在上海站周围的都是外地人,我此时才明白,真是他们那种米里的炷虫使得上海蒙羞,我很不好意思,向那位友人说,对不起,都是中国内地人的素质不高,希望你不要见怪.值得注意是,在那个站的人大部分是从安徽和江西来的.日本友人说,诶,明治前我国就消除了这中现象,中国人为么不肯改变自己的陋习呢.
我很以为,上海的本地人也有时行为规范不是太好.比如公共的场所不是很干净,但是,我所认识的朋友的家里都是很干净的.我相信即使和日本友人比,有些也是不差的.上海人有时没有公德,但是他们有自己的卫生的标准,这比那些外地人,既不知道自己干净,又没有公德不知道强了多少.我的Q523816246,希望大家和我交流.
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网易网友 [221.195.3, 4.*] 认为: 2005-09-12 14:39:24引用 投诉 支持 (0) 大多富户都有富起来的路,有的靠偷税漏税;有的是靠送礼贿赂那些贪官,把不值钱的产品高价卖出;有的是靠包单位的活一万的造成十万的等等等,如果没有任何阻力让检察院核实一下看那些富户的钱是怎么来的大家就自然明白了。
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网易网友 [70.48.120.*] 认为: 2005-09-12 11:39:30引用 投诉 支持 (4) 回复 网易网友(221.0.134.*):
MGB,她是不是中国人,是的话也是也是贪官的一种要不就是暴发户,肯定没文化大学都没去过可想而知,悲哀这样的人活着干什么?不如喂猪,恐怕猪也不吃有铜臭味。
医改的死穴在哪?
http://stock.163.com 2005-08-19 20:08:56 来源: 南方周末 网友评论 2 条
冀志罡
最近,国务院发展研究中心与世界卫生组织合作完成了一份研究报告《中国医疗卫生体制改革》。报告得出结论说,中国的医疗制度改革在总体上是不成功的。一石激起千层浪,敏感的医疗制度问题又一次成为关注的焦点。
由政府出台报告,否定政府自己主导的改革,勇气可嘉,值得赞许。现在的关键是找出失败的原因,为未来的改革找到正确的方向。
笔者不能同意该报告的主要观点。医改失败的根本原因不在于医疗市场过度市场化,而恰恰是行政垄断扭曲了市场。这里不存在市场失灵,存在的是市场扭曲。
谁是最大的既得利益者
经验告诉我们,一项改革的失败,通常是既得利益集团垄断收益的结果。
那么,在中国的医疗改革中,谁是最大的既得利益者呢?
医疗改革放开了医院商业化经营,却没有放开医疗市场准入。国有医院获得了定价权,却无需面对激烈的市场竞争,漫天要价于是成了医院们掠夺消费者剩余的最佳手段。这就是为什么医疗价格暴涨、而服务质量却没有同步提高的主要原因。
与其他的行政垄断行业一样,国有医院的医生和卫生行政机关,正是医疗改革的最大既得利益者。
前事不忘,后事之师。只要我们不是太健忘,就不难发现,在医疗市场上所发生的一切,在其他曾经或正在垄断的行业里都会看到。
只要我们不是太健忘,我们就会记得,国有商场的服务员脸色曾经多么难看。我们今天能够享受宾至如归的商业服务,不是因为政府加强了商场的监督管理,而是拜市场之赐,正是市场竞争的压力使服务员不得不笑脸相迎。
要提高医疗服务的质量,首先必须打破既得利益者的垄断地位。没有市场竞争,就不会有充足的供应和良好的服务,这是放之四海而皆准的道理。
医药合谋的根源
医药合谋是由来已久的问题。在患者的医疗支出中,诊断部分收费极低,而药物部分则高得惊人,以药养医几乎是所有医院的生存之道。这直接导致医生滥用药物、盲目开大处方和使用昂贵的药品。
不过,这并不全是医院的错。既然诊断费用是被严格管制的,而药品价格是放开的,那么以药养医就是医院不二的选择。天下没有免费的午餐,也没有免费的诊断,既然诊断不能高收费,医生们就不会把精力放在诊断上,而是一门心思考虑如何让患者吃更多更昂贵的药物。
实际上,医疗服务的价值主要不在药,而在医。要打破医药合谋,首先就要恢复合理的诊断收费。只有让医术高明的医生得到高额诊断费的奖励,才能激励医生们努力提高诊断水平。
必须指出,这同样有赖于充分的市场竞争。在目前医疗服务短缺,医生不愁没有顾客(患者)的情况下,医生必然在医患谈判中居于优势地位,患者只能忍受高额的医疗费用甚至主动给医生送红包。
供给不足是主要问题
在关于医疗服务的种种怨言中,收费过高、患者看不起病是主要方面。但这只是表象,深层次的问题是医疗服务供给不足。太多的患者争夺太少的门诊和床位,结果要么是价高者得,要么是走后门或者彻夜排队。
控制医院高收费,并不能解决供给不足的问题。反正床位不够,医生不足,只能按行政级别分配床位,或者干脆让患者通过走后门和排队来获得医疗服务。这并不能带来公平,只会造成更大的不公平。
医疗服务也是经济物品,而经济物品必有成本。高昂的收费是成本,走后门是成本,彻夜排队也是成本。只要医疗服务存在短缺,这些成本就必须付出。我们首先应该考虑的,不是如何降低医院的收费,而是如何增加医疗服务的供给,否则矛盾永远无法解决。
行政垄断:医改的死穴
只有行政垄断的行业,才会长期地面临供给不足。正是行政垄断的过高门槛,阻碍了资本和人才进入医疗行业,使得医疗服务奇货可居,医疗收费居高不下。
价格管制并不能解决问题。如果医生不能通过正常渠道获得收入,他们就会通过见不得光的手段收费,例如红包,或药品销售提成。我们可以称之为腐败,但医生不是活雷锋,谁会付出高昂的代价来争取一个收入低微的职业呢?
医院需要经营,医生需要养家糊口,学医的成本又并不低廉,如果得不到相称的收入,这个行业立刻就会面临人才短缺的严重问题。在教育收费严格管制的年代,学校惨淡经营,教师大量流失,师范院校招生困难,如果在医疗行业也实行同样严格的价格管制,那么医生也会大量流失,医学院也会无人问津。
医疗是个主要依赖人力资源的行业,而中国最不缺的就是人力。虽然医生的专业门槛较高,但以中国人的学习能力,医生短缺当不是问题,问题是如何吸引更多的优秀青年加入这个行业。
医疗行业面临的根本问题是供给不足,而供给不足的根源是行政垄断。把板子打到市场的屁股上,有失公允。如果冒然改变医改的市场化方向,医疗资源的分配只会更不公平。尽快打破行政垄断,放开医院经营的市场准入,并放宽行医管制,以吸引更多的资本和人才加入医疗市场的竞争,才是解开医改死结的治本之道。
拔高的“经验”成教训
http://stock.163.com 2005-08-19 20:08:41 来源: 南方周末 网友评论 0 条
符号
国务院研究机构以权威的方式宣布医改的不成功,是值得称许的举动。此前也有过教育部门公开否定“教育产业化”的权威表态,但同时声称“历来坚决反对教育产业化”,这样就让国中大面积“入学难”现象的出现,成了一桩“无头案”。从对医改的表态的反响看,坦诚不仅无损于威信,反证明是真正地在追求实事求是。
笔者退休前在一个地级市政府分管过医卫工作,是医改过程曾经的参与者。我以为眼下医改的失败,除了如众多文章所指陈的有关指导思想、过程、措施等诸多偏差外,还与当年轻易肯定、草率推广某些医改经验不无关系。
1994年两个市医改试点开始,两年后即在四十多个城市扩大试点。再过两年,即下达全国性的医改方案,举国“大手术”随即全面进行。由卫生行业权威报纸领军的连篇累牍的报道、评论、社论,一哄而上,将一个刚刚处于襁褓阶段的方案,描绘得周全、周到、周密、成形、成熟、成套,赞其怎样地激发了参保人员的积极性,有效控制了医保费用的过快增长,遏制了浪费,堵塞了漏洞,降低了医疗运行成本,提高了工作效率,明显地改善了医院的服务态度、医疗环境……甚至得出了“职工满意、医院满意、政府满意”的“三满意”结论———中国式的一拥而上就这样上下其手地遍地开花四处冒烟。
其实对于当年的这些医改经验,一面是铺天盖地的赞扬声,一面则是民间隐隐的质疑声与埋怨声,那里有的医院甚至玻璃都被人打破过,地方的负责人事后也不得不承认,试点给他们留下了不少后遗症。然而当时所有的质疑都一一被叫好声给淹没了。
其实当时的医改动机主要还是出于减轻财政的压力,主导思想本身就有偏差,以致不断淡化着卫生医疗社会保障的福利性质,忽略掉保障人民生命安全的最高宗旨,造成全国性服务公平性下降,城乡两极分化加剧,社会保障功能日益弱化,政府投入逐年下降,医疗费用居高不下,越来越多的老百姓有病不敢医,“看病难”、“看病贵”、“小病拖,大病扛”的局面。
此医改方案的推广,有如一次大手术,尚未准备妥当,就急着将患者送上了手术台,急急忙忙动刀,而且是全国性各地的大手术。结果是“医生”手忙脚乱打开胸腔腹腔,挨刀者痛不堪言……拔高的“经验”成教训,使改革陷于了进退两难的境地。
改革是社会利益的大调整,关系千家万户,尤其是医疗卫生改革更是关系生命安全的大问题,必须摸着石头过河,慎之又慎。将改革看得过于简单轻易,草率行事,一哄而上,急于作结论,急于显“政绩”,其结果难免是播下的似“龙种”,收获的则是给人一身不舒服的跳蚤。, IV>在新的《创投办法》中,创投企业的投资方式有了不少创新。
《创投办法》规定,“创业投资企业可以以全额资产对外投资,但其对外投资仅限于未上市公司”和“创业投资企业的未投资资金只能存放银行、购买国债或其他固定收益类的证券”。这一规定解除了创投公司资金全额投资的限制,为创投企业的规范运作提供了良好的法律依据。
《创投办法》还规定:“创业投资企业不得为其他方的债务提供担保,不得购买非自用房地产”。这样就可以防止出现打着“创投企业”的牌子而进行证券交易、房地产买卖等非创投业务现象的发生,并且鼓励专业性创投机构的发展来更好地支持高新技术和中小企业的发展壮大。
同时,《创投办法》还规定,“创业投资企业对单个企业的投资不得超过创业投资企业总资产的20%。”创业投资企业主要是通过组合投资和适时退出来规避风险,而不是像控股公司那样主要通过控股并长期持股来控制风险。这样,一家创业投资企业至少要投资5个以上企业,因而既有利于分散风险,又能较好地将创业投资企业与控股公司区别开来。
期待配套措施
单祥双认为,《创投办法》只是一个基本框架性的政府法令,“要让创投业真正火起来,还需要配套措施的配合。”
具体来说,至少应该包括以下三个文件的配合:明确具体的税收优惠政策、如何引导更多的外部资金进入创投业以及构建多层次资本市场,完善创投公司的推出机制。“这三个配套措施,可能在今年年底全部推出,最晚也不会超过明年。”消息人士告诉记者。
据了解,本次《创投办法》税收优惠的核心内容是借鉴台湾1984年出台的《创业投资事业管理规则》以及配套《奖励投资条例》,对符合条件并经主管部门核准的创业投资企业的投资者,可以按投资额的百分比享受相应的税收抵扣优惠。
“从这个意义上说,今年是创投业的政策法规年,而不是人们所期盼的创投业发展元年。”单祥双如此表示。(石海平)
抓住机遇坏事能变好 禽流感或许能助医改破冰
http://stock.163.com 2005-11-12 05:02:35 来源: 中国经营报 网友评论 0 条
大凡改革要得以推进,除了需要具备改革的普遍动力和强烈的社会需求之外,产生一个“临界点”或者称“临界事件”往往也是关键要素。通常,这个临界点是一个悲剧。禽流感对于世界来说是一场灾难,但对于不同的国家,灾难所带来的变化是不尽相同的。对于中国来说,禽流感对促进和推动医疗服务体制的改革,应该是一次难得的机遇。
从人类的心理行为来分析,普遍的恐惧是造成社会变革的一个重要原因。好莱坞不久前推出的动漫大片《怪物公司》,讲的就是某新型能源公司利用孩子在恐惧时的惊叫来“发电”的故事,其依据就是人在恐惧时能爆发出巨大的能量。回想去年的“孙志刚事件”,正因为很多人都意识到:一个和我一样,有正式工作、有住所、有身份证明甚至有大学文凭的青年,仅仅因为没有带身份证就惨死于大城市的收容所。如果这个“恶法”不除,那么我也是不安全的。因此,广泛呼吁促成了“恶法”被除。
禽流感正在带给人类巨大的恐惧,如果我们能够抓住机遇,把与恐惧伴生的能量引导到正确的地方,就可以变坏事为好事。那么,什么是正确的方向呢?就是推动只有重大事件才有可能刺激的改革,比如,目前中国非常艰难的医疗服务体制改革。
医疗服务体制改革被舆论普遍认为是不成功的,当然,这样的说法未必公允。医疗改革是一个持续的过程,它现在并没有完结。这些年来,医疗服务体系改革的基本特点是,政府全面放松了干预和控制,医疗服务体系改革的半商业化、半市场化取向已经显现出严重后果。医疗服务价格和医疗卫生费用迅速攀升,医疗保障体制建设步履维艰。
很多权威学者提出,医疗服务体系的改革,需要加强政府干预,改变过度市场化的倾向。防止资源向大城市、大医院和少数富人过度集中。要给普通大众提供就近、方便、便宜的医疗服务。从媒体的报道来看,全社会对继续深化医疗服务体制改革呼声相当高,取向也非常一致。也就是说,改革有了强烈的社会需求。
但是,这样的目标说起来容易,做起来却很难。政府在收回已经下放的权力,推动医疗服务体系向平民和广大地区延伸的时候,会受到庞大的既得利益集团的阻力。这就使改革成为一种“病态均衡”的状态——谁都认为要改变现状,但谁都在错综复杂的环境中徒呼奈何。这时,就需要有一个“临界事件”来打破均衡,推动改革的进程。
而禽流感,这一巨大的死神阴影的到来,则足以促使医疗体制改革回到正确轨道上来,使任何人也没办法对医疗资源的重新配置讨价还价。
禽流感的爆发与蔓延,使全社会更清楚地认识到医疗保障体系自下而上不断完善或许是最有效的途径。因为很显然,这个社会可以划分阶层,但无法隔离人群;同呼吸、共患难是人类的不二选择。道理就是这么简单,公平和效率的争论也许可以各执一词,但生命和效率的天平从来都是倾斜的。也许,医疗服务体制改革的航行由此可以纠偏。
当然,禽流感并不一定就能成为推进改革的机遇。如果我们麻木不仁,对禽流感仅仅是被动的严防死守,得过且过,期待它像非典一样倏忽而去,那它就只能是一次灾难,不会向机遇转化。相反,甚至可能出现另一种可怕的倾向,即对危险熟识无睹。因为困难巨大、不易解决,反而采取鸵鸟政策,眼不见心不烦,产生“恐惧疲劳”。
悟以往之不谏,知来者之可追。如果禽流感真的能促使基层初级卫生防疫体系重建和完善,促使医疗资源流向广大群众,促使医疗服务体制改革迈向正确的方向,也算那上千万只被扑杀的家禽死得其所了。(周济)
移民眼中的美国医疗制度:过分福利会养懒汉
http://stock.163.com 2005-09-16 10:51:22 来源: 南方周末 网友评论 1 条
最近,中国卫生主管部门认为,历时8年的医疗改革基本上没有成功。进一步怎么走,成为热门话题。
一个国家的医疗体系和制度,是非常复杂的系统。我们生活在美国医疗制度之下,想从一个普通移民的视角谈一些具体的感受和体会。
在我们离开中国的时候,中国的医疗改革还没有开始。从中国当年的公费医疗制度,突然面对美国的医疗状况,先就吓了一跳。典型的例子,是一个朋友突发急性阑尾炎,急症送医开刀。这是我们在美国看到的第一个“案例”,留下很深印象。首先是,住院时间非常短。入院马上手术,手术之后只住了一天半就出院,恢复很快。其次是,接到第一张账单,看到金额不大,你千万别高兴,账单不是一张,而是从不同单位陆续寄来。第三是,医疗费最后加起来,在我们眼睛里完全是天文数字。这个住了一天半医院的普通阑尾炎手术,账单是7000多美元。
当时刚到美国不久,从这个案例进入,对美国医疗制度开始有了最基本概念。
一是病人住院时间短,是由美国的医疗保险制度决定的。医疗时间无端加长,保险机构就要支付额外费用,因此,医院和保险公司双方,都雇佣专家,严格商定医疗措施和时间,把医疗仅仅限定在“必要”范围。病人得到“必要治疗”的权益,由医方的利益来保证,对“不必要治疗”的限制,由保险公司的利益来限制。
二是美国是诊所多,医院少。它们的差别是设备有无或是多寡,住院一般都是医院。医院、诊所都不“养”医生。医生和麻醉师、放射师等等,都是个体户。他们只是在医院、诊所挂单,可以挂几个地方,随叫随到。所以,病人收账单的时候,各收各的,五花八门。关键是,由于长期市场机制的发展,医院、医生一般不会供不应求。同时,美国医、药分家,诊所也没有自己的药房。
医生的规范职业教育、严格的行会制度、竞争激烈,维持了医生的一流业务水平。后来,我们自己有了就医和住院的经验,住院完全是住宾馆的感觉,环境好,护士照料周到专业,每天的菜谱和饭店一样,不让家属插手任何事情。后来知道,那是医院竞争的结果。反正食宿和医疗一样,都是保险公司付账。朋友账单给我们的教训,是必须购买保险,不能有侥幸心理。这是我们第一次接触美国医疗保险制度。
美国的医疗制度,其实是公私结合的。退休老人有国家的基本免费医疗照顾,这是“公益”的部分。市场机制的私有保险业,主要是退休前的那一段。从理论上来说,私有保险制度也应该是运作良好的。因为保险公司是根据你开始购买保险的年龄和健康状况,来决定你每月支付的费用。而且个人保费除总体费率增长之外,不再增长。就是说,假如你年轻力壮20多岁开始买保险,每月只要几十美元。这一辈子都是同样费率。涨价只是像每年的通货膨胀那样,涨一个比例。而假如你40岁才进入保险,你每个月可能要付200美元。也就是说,同样一个40岁的人,假如你是20岁开始买保险,和你40岁开始买,每月交纳的保费相差非常大。所以有许多美国人在进入老年时,会选择继续自己的私人保险计划,而不要公费医疗。
健康保险的投保有很多选择,你可以买全保,就是医、药自己一点不出钱。这样,每月保费要高得多。多数人会选择其他方式,就是自己付一个起点费,例如,500或1000美元以下自己付,1000美元至1万美元之间,自己付20%,保险支付80%,高于1万美元,全部由保险支付。这样,以自己承担小病的部分责任,来降低每月的保险费。我们的一个朋友,自己是牙医,很重视投保,他在一场自己失误的事故后高位截瘫,保险公司支付他此生的全部费用,包括照顾他一生的家庭护理员的费用。
所以,从理论上来说,假如每个人都很好规划自己,很早开始买保险,一辈子的健康保险费用,并不是大的负担。还有很多工作单位支付雇员的全部或部分保险费。退休后,正好接上国家免费的老年基本医疗照顾计划。
尽管如此,美国的医疗制度仍然饱受指责。因为在实践中,总有一部分人会抱侥幸心理不投保,这些人往往是穷人和新移民。美国是一个永远不缺穷人的国家,仅非法移民就有将近1000万,近年平均每年合法移民在300万以上,绝大多数是穷人。他们怎么办?
根据美国的法律,医院必须对急症病人不论身份、状况先作救治。我们自己有过急症的经历。这个时候,他们并不知道我有没有保险。假如我没有保险,一样要抢救。对真正的穷人就医,各地都有不同福利政策,政策也一直在调整中。例如现在纽约,不论你的存款数额,只要年家庭收入低于一个金额,就享有政府的免费医疗(当然还有相应的生活救济)。美国穷人只要生活在某个水平之下,都有相应的州或者联邦的医疗福利计划,享受免费医疗。我们的中国籍朋友在留学期间怀孕,没有在美国交过税,因为符合穷人标准,当时享受非常好的产前检查、营养补助、生产、产后母婴保健,甚至奶粉尿布,都是免费的。当然,新移民很普遍根据自己的习惯行事,有的急症治好了先逃掉再说,也有人隐瞒收入。美国任何人,不论是否有保险,急病、重病、事故,同样得到救助治疗。这是美国医疗费用昂贵的重要原因之一,大家普遍在为穷人,甚至大量来自外国的穷人分摊费用。
美国始终没有英国这样的全民公费医疗,和美国人的传统观念是有关的。美国人很强调要对自己负责,它的传统文化认为,过分福利会养懒汉,全部国家负责的医疗制度会浪费无度。这种观念和欧洲的社会民主主义思想,有很大差别。美国的邻居加拿大,就是和英国类似的制度。我的一个朋友移民到加拿大后,把自己的牙齿全部整修一遍,花了国家近万加元,自己却可以一分钱不掏。相比我们在美国看病跑医院的谨慎,确实形成鲜明对照。美国人认为,一旦国家全包,必定造成巨大的医疗浪费,失去监督和利益平衡,国家是公款,必定大手大脚。最后必然导致高税收。加拿大的税收确实非常高。美国人认为,现行制度下,不会造成失控的浪费;谨慎的福利制度是经济活力的重要来源,因为不需要高福利逼出来的高税收。
我想,医疗制度只是一个子系统,它需要整体社会政策的支撑。美国医疗制度并不完美,可是,它能够长期在正常运作下逐步修补,基础之一是法治的完善。因为不论是医疗欺诈还是保险欺诈,都很容易发生。必须通过很强的法律手段,基本抑制这两类欺诈,才可能运作下去。
我国的医疗改革无疑是难度极大的系统改革,有必要全面总结这些年来的经验教训,同时借鉴外国在这方面的实践,解决好医改这个难题。
一场网络上的反歧视大战:富人该不该歧视穷人
http://stock.163.com 2005-09-09 11:08:08 来源: 南方周末 网友评论 28 条
一场虚拟世界的反歧视大战
有网友称:“行走论坛,此帖独尊”
■编者按:这里记录的,并不是现实生活中的歧视与反歧视,而是最近一场发生在虚拟网络世界的反歧视论战。鉴于这场论战的论敌身份独特(为两个自称为“上流社会”的人,而非惯常所谓的“富人”与“穷人”),内容新奇(斗富,可谓“上流生活大揭秘”),传播广泛(已成为一个“奇帖”),因此与现实新闻相比,这场虚拟论战同样值得我们关注与反思。
这是一个网络上传闻已久的帖子,一个看完需要7个小时以上的帖子,一个据说能红到年尾的长命帖子,一个“有史以来最牛的超强帖子”。
从今年2月22日开始,一出大戏在互联网上的“天涯社区”轰轰烈烈地上演,看客多达22.3万多人次,近4000人参与其中。两个分别叫“北纬67度3分”和“易烨卿”的主角,进行着一场关于财富、关于服装、关于赛马的“上流社会”的大辩论。这一切,最终归结到一个由来已久的话题———富人该不该歧视穷人。
对“上流社会”的“炫耀”构成了论战的主框架,而对这个隐秘世界的“窥视”和对主角之一“易烨卿”一边倒的批驳,吸引了成千上万的人沉溺其中欲罢不能。天涯社区责任编辑、天涯杂谈版主“大雪封山”用“百年难遇”来形容这出戏,因为这也许不是网络论坛上跟帖最多的一次对话,却是非常罕见的富于戏剧性、“针锋相对”、空前惨烈、通宵达旦的大论战。
一直以来,关于这个被称为“贵族帖”的种种,在网络世界和现实生活中口口相传,有网民称其为“史上最强帖”、“世纪大战”。众多网民以能在这一“强帖”上留言为荣,更有看客赋诗形容:“目睹此帖,开怀大笑,行走论坛,此帖独尊。”
大战缘起
故事从一个在天涯社区有一定名气的网友易烨卿开始。
易烨卿一贯强调着自己的身份———“高贵的上海人”,并再三宣扬:“人是分三六九等、高低贵贱的”。
从2004年开始,她在网上撰文数篇,表达自己对农民、民工、外地人、乞丐的鄙夷,其中被网民痛批的文章《今天,我看见一个民工不穿鞋》里,有这样的句子:“这个民工,他竟然连世界上最穷的国家的土人都不如……观念这么落后!鄙视他!”
另一篇《我看中国的大学住房条件(真吓了我一大跳)》里,易烨卿把去上海某高校参观形容为“经历了一些可怕的事情”:“天哪,一间房间竟然住4个人!真是闻所未闻。更令人不可思议的是竟然4个人用一个洗手间,真是不卫生……可悲可悲!”
2月22日,一个叫斤阝羽的网友在“天涯杂谈”发表了名为《易烨卿,一位高贵得不食人间烟火的仙子?》的帖子,直接批驳易烨卿把农民、民工、外地人、乞丐等“推上舞台,脱光了他们的最后一件衣服,无情地加以嘲讽”,“在你眼里,他们的身份是多么可悲,他们的存在是多么亵渎。他们在世界上的每一呼吸都影响到你的心情,他们在上海街头的每一次出现都污染到你的视野。在你的笔下,给于他们的不是同情与帮助,而是鄙夷与抛弃。”
斤阝羽的这篇文章,就像给一出大戏拉开了帷幕,引来众人对易烨卿如过街老鼠般的痛斥。
但这类情形在易烨卿身上已不是第一次发生。事实上,每当易烨卿在论坛发帖,必引起众网友关注,帖内批驳、漫骂随处可见,还有网友屡发专帖,孜孜不倦地“追杀”易烨卿。
面对网友的打击,易烨卿从不退缩。她坚持自己的意见,一次次耐心地对网友解释自己的高收入、高档次及高品位,始终不改自己鄙视民工之流的初衷。
正如天涯杂谈著名女写手珠墨所言:“易烨卿根本无法用普通的对骂打倒。”
半路杀出个“周公子”
打击傲慢的,只能是抽去其傲慢的资本。一个“高人”———北纬67度3分(下称“北纬”)登场了。
北纬的目的非常明确———他要证明易烨卿只是自以为“上流社会”的暴发户,没有资格代表“上流社会”歧视农民。“你歧视是你的问题,但不要打着我们‘上流社会’的旗号,我们并不认为自己比别人高贵,他们尊重每一个人,哪怕是乞讨者。”
易烨卿毫不掩饰自己家庭的财富及与有名望家族的关系,“我姐姐的资产已经超过6000万美元了”,至于自己,和船王×××(编者注:此处隐去姓名)的夫人早就认识,×家的情况“我们家是再清楚也不过了”。
北纬一开口,四座皆惊,“×家的亲朋好友里我好像没有听说有姓易的啊!当然也可能有而我不知道。毕竟我跟×家不熟,×家是一直想往上流社会挤,不过这种暴发户我们是不大愿意理的。”“令姐有6000万美元?她好穷啊!”
北纬通过“透露”华人“上流社会”里有个隐秘的六大世家,来证明自己来历非凡。“可能你是个有钱人,但你永远不会是上流社会的人。你不姓沈,不姓周,不姓李,不姓张,不姓顾,也不姓陈。你不是六大世家的人。你永远不懂什么是上流社会!……我姓周,六大世家中的汝南周氏。如果你真的对上流社会有一点了解,就应该明白我的意思了。”
易烨卿自诩为“高高在上”的足以支持她歧视社会低层的根基被动摇了。比她更“上流”的人尚且尊重低层,易烨卿鄙视农民的资本何在?她遭遇了游荡网络以来最强有力的打击。
论战迅速从网络大众对易烨卿歧视“大众”的抗击,演变为“老贵族”与“新富豪”的一场交锋。在“尊重人”这一共同价值观下,“老贵族”和“大众”暂时结成了微妙的同盟,共同对抗骄横的“暴发户”。
北纬的出场可谓万众瞩目。尚且等不及辨别北纬所言虚实,网民们已从此称他为“周公子”。
北纬直往易烨卿的要害处杀去,选择“比富”对她进行打击。
易烨卿曾说自己的家人“一眨眼的工夫几千美元就花掉了”,几乎每2至3天就要坐一次飞机,从欧洲的俄罗斯到美国的三藩,一个月的机票钱都要好几万美元。北纬回应:“我们坐飞机从来不买票的,因为是私人飞机。”
易烨卿说自己在除夕夜里喝的红酒是一两千元的;北纬说,他和朋友在除夕夜里喝了一瓶法国1986年的“拉菲”,价值1.3万美金。
北纬的武器里,除了财富,还有格调。
他指出“贵族”们是不说“三藩”的,只叫圣弗朗西斯克,并且他们从不去那里,“也不去莫斯科,自从沙皇死了之后莫斯科就没有贵族了”。北纬去的地方常人没想过———阿拉斯加钓鲑鱼或者中非草原打猎。
他也“教导”易烨卿:“上流社会只喝香槟酒和少数几种法国红葡萄酒,此外我们只喝苏打水或矿泉水。”易烨卿提到自己爱在家里煮咖啡或到上海的五星级宾馆———花园饭店喝咖啡,北纬说:“易小姐居然说喝咖啡!天啊!我们上流社会是根本不会喝咖啡的。我们只喝茶!”
一场网络上的反歧视大战:富人该不该歧视穷人
http://stock.163.com 2005-09-09 11:08:08 来源: 南方周末 网友评论 28 条
“贵族生活”的9个问题
“周公子”从不忘提醒易烨卿他的初衷:“我们从不歧视任何人,也不欺凌穷人,我们只鄙视一种人,就是易小姐你这种要假装高贵的人。”
为了进一步证明易烨卿是暴发户,他抛出了9个“贵族”生活问题,追穷寇般地要求易烨卿回答。
接下来的问答,把争辩推向了最高潮,也演变成“上流社会生活大揭秘”。
问题一:你经常穿什么颜色的衣服?是什么牌子的?你戴什么手表?你戴首饰吗?如果戴你什么时候什么场合戴?你的首饰是在哪里买的?
关于衣服,易烨卿最喜欢PORTS。手表有7块,其中最名贵的是工作时父亲送的PATEKPHILIPPE。
北纬以自己的妹妹为例“教育”了易烨卿上流社会是怎么穿戴的,“她们的衣服是没有牌子的,因为是在巴黎皇后区的几家专门的店里定做的”,并且这种店只接待特定客户。
“上流社会的女孩子穿衣服很保守,通常是黑色或灰色等颜色暗淡的衣服,鲜艳的衣服通常只在少数场合才穿,并且有一种颜色不论男女都不会穿的,就是紫色。她们平时不戴任何首饰。首饰是在特定场合戴的,而且基本是祖上传下来的。”
北纬指出,PATEKPHILIPPE的每块表都有编号,卖出的任何一款表都会详细记录什么时间、什么地方、卖给了谁,客户资料会寄回瑞士。就他所知,PATEKPHILIPPE从来没有卖给过姓易的华人。所以,北纬一直揪住易烨卿不能公开她的手表编号这一点不放。
问题二:你自己开车还是有司机?你的车是什么牌子什么颜色?
易烨卿家的车是Lexus的轿车,但她本人更喜欢TOYOTA的大霸王。
北纬的标准答案则是:BMW或BENZ是暴发户开的,“我们开雪弗兰,白色的。”
问题三:你的财务顾问和律师每年为你报多少税?
易烨卿认为没有必要养私人律师和财务顾问,如果北纬的钱是自己赚的,就应该能理解她想省钱的意图。就此北纬断言:“看来你请不起私人律师和财务顾问!”
问题四:你每年给慈善机构捐多少钱?捐给哪些慈善机构?
易烨卿答:“捐款不是我的义务,具体捐款的事情,还是要找我的父亲,他会决定的。”
北纬又一次断言:“捐款你一定是不会捐的啦!”他还在另一次对话中补充:“我家每年捐给中华慈善总会的钱是你10辈子也挣不到的。”
问题五、七、八:你每年养游艇要花费多少?你家养几匹赛马?参加过哪些比赛?拿过什么奖?是什么血统?你家的狗是什么品种?什么血统?
易烨卿回答:“我不养狗,养狗要耗费太多的精力去照料。”她也表示,游艇和赛马自己不是买不起,也不是养不起,但不想花精力照料,也没有必要浪费这个钱。
北纬近乎刻薄地反驳:“易小姐啊!上流社会没有不养狗的,没有狗我们怎么去打猎啊!不过你看完后可千万别急急忙忙去养狗,因为不是什么狗都可以养的。就凭你家能养得起游艇?能养得起赛马?养一匹纯血马每年至少要花费1000万美元。你养一个给我看看?”
问题六:你小时候在哪里上学?你从小到大有几位家庭教师?
易烨卿没有回答,北纬干脆下了结论:“你一定没有家庭教师。”这家庭教师绝对不是教物理、化学这些无聊的课程,而是只教击剑、礼仪、骑术。
问题九:你听什么音乐?在哪里听?
易烨卿说她喜欢Karajan指挥的作品。
北纬答:“我们是看歌剧的!”
一番论战下来,易烨卿完全处于劣势。
易烨卿惟一的反击,是指责北纬没有工作,而她见过上流社会的成功人士,没有人是不工作的。
北纬悠悠一句:“上流社会的人是不工作的,因为一代又一代积累的财富带来的结果就是我们没有必要工作,我们把钱投资给能替我们赚钱的人,让他们替我们工作。”“我们有自己的信托基金。”
之后北纬抛出了“结案陈词”:“易小姐是个极端向往上流社会的小白领,可惜她从来没有见过上流社会的生活,她幻想着自己的上流社会生活,并且骄傲地鄙视周围的人。真正的上流社会的淑女是非常低调的,有教养的,包容宽厚的。”
他用易烨卿鄙视农民般的语气鄙视了易烨卿:“草鸡就是草鸡,永远不会变成凤凰。我本不想这么刻薄地对待你,可是你的恶劣表现会让不知真相的人误会我们上流社会的。我们这个圈子里没有你这种没教养、不知羞耻、吹嘘虚荣的人。”
易烨卿只剩下苍白辩驳,称自己本是“平凡的人”,靠自己劳动挣钱的人。
与易烨卿论战4天之后,北纬最后一次出现在论坛,一句“我最近果然很无聊,来争这种事情”就轻描淡写地从容告别。辩论以北纬的完胜而告终,只剩下易烨卿继续应对着网友的提问和质疑。
直至本报记者截稿之日,该帖的点击率仍在攀升,还不断有人在其中惊叹、怒骂、怀疑、争论,甚至痴等“一代奇人”北纬的再次出现。
不尊重别人,也得不到别人尊重
天涯社区知名“砖手”老G尤其看重这个帖子给众多看客带来的冲击。“当大家都以普通人的姿态说话的时候,突然冒出个贵族。论战主角,尤其是北纬,所描述的贵族生活,远远超出所有网友甚至大富之家网友的想象,在每个人心中造成巨大的震撼。”
因此,“贵族帖”已超越了单纯的网络式胡言乱语。紧扣“尊重人”这个中心议题展开的“上流社会”争辩和攻讦,激发了许多人的认真和投入。
事实上,经过二十多年的经济建设,随着国家实力的增强和人民生活水平的提高,一个富裕阶层已经出现。在人们惯常的印象中,富人一方面被社会冠以“成功人士”的称号,另一方面个别富人又被指为“穷得只剩钱了”。正如学者王晓明所说,物质的充裕并不代表一切,一个现代人必得要关心的事情还有:人的自由、社会的公正、艺术的创造,等等,否则“成功人士”就必然染上骄横、粗鄙的“暴发户”气质。
北纬正言:我决不能容忍易小姐代表上流社会歧视农民。我们承认人是分阶层的,但我们坚决反对把人划分等级。更有专家指出,这场论战反映了社会上和网络上思想多样性存在的现实。让民主法治、公平正义、诚信友爱、安定有序、人与自然和谐相处等理念深入人心,成为网络上的主流声音,这将是国家和人民之福。社会和网络应倡导积极的,支持有益的,改造落后的,抵制腐朽的。易烨卿的落败是必然的,因为她的观点代表的是与时代落伍的文化,是不会被大多数网友接受的。合法的财富只是一个人劳动成果的标志,但绝不是由此可以鄙视人、不尊重人的资本。这是和谐社会的必然要求。
数以千计的回帖中,尽管也有人质疑北纬和易烨卿的真实身份,纷纷在网上搜索所谓的“六大世家”,但更多人的想法也许和大雪封山一样:“他们究竟是不是真富豪和真贵族,大部分网友并不在意。关键是他俩都自称是上流社会的人,而且论战胜得极其痛快。”
绝大部分网友为这场完胜欢呼:“不懂得尊重别人的人,同样得不到别人的尊重!”“可以鄙视一个人的人品,但是绝不可以鄙视他的出身。”“真正的高贵的人,既从容,又宽容。”
□本报记者由珊珊
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网易网友 [70.48.120.*] 认为: 2005-09-12 11:39:30引用 投诉 支持 (4) 回复 网易网友(221.0.134.*):
MGB,她是不是中国人,是的话也是也是贪官的一种要不就是暴发户,肯定没文化大学都没去过可想而知,悲哀这样的人活着干什么?不如喂猪,恐怕猪也不吃有铜臭味。
自取其辱,有失文人的典範。
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sweden4 [218.22.12.*] 认为: 2005-09-13 22:19:34引用 投诉 支持 (3) 大家注意点用语,小姐的想法是纠正上海人中间的一点不太好的形象,大家不用那样吃惊,因为公平地看,外地人是在破坏上海的城市形象.我有一个小小的经历和大家分享一下,我有个日本的朋友.我和他一道从北京到上海的火车站,当时就惊讶呆了,日本友人问,上海是中国数一数二的名城,如何会如此肮脏啊.看来上海人的素质并不是很好啊,我无语.此时,我仔细看周围的环境,真是惨不忍睹啊.但是仔细地看才发现原来在上海站周围的都是外地人,我此时才明白,真是他们那种米里的炷虫使得上海蒙羞,我很不好意思,向那位友人说,对不起,都是中国内地人的素质不高,希望你不要见怪.值得注意是,在那个站的人大部分是从安徽和江西来的.日本友人说,诶,明治前我国就消除了这中现象,中国人为么不肯改变自己的陋习呢.
我很以为,上海的本地人也有时行为规范不是太好.比如公共的场所不是很干净,但是,我所认识的朋友的家里都是很干净的.我相信即使和日本友人比,有些也是不差的.上海人有时没有公德,但是他们有自己的卫生的标准,这比那些外地人,既不知道自己干净,又没有公德不知道强了多少.我的Q523816246,希望大家和我交流.
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网易网友 [221.0.134.*] 认为: 2005-09-11 12:45:55引用 投诉 支持 (2) MGB,她是不是中国人,是的话也是也是贪官的一种要不就是暴发户,肯定没文化大学都没去过可想而知,悲哀这样的人活着干什么?不如喂猪,恐怕猪也不吃有铜臭味。
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网易网友 [221.0.134.*] 认为: 2005-09-11 12:47:22引用 投诉 支持 (2) 找100000男人人敢死她。
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网易网友 [222.90.207.*] 认为: 2005-09-12 10:22:31引用 投诉 支持 (1) 富人应该歧视穷人,谁叫他是穷人,富人也是努力才富起来的.
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网易网友 [219.159.211.*] 认为: 2005-09-17 13:23:21引用 投诉 支持 (1) 今天第一次知道,会有真正的上流社会的人去穿宝姿!标准的中下层白领装束!不知道养纯种马?没穿过晚礼服去听歌剧?免了吧,这种不入流少出来丢人现眼,还高贵?自己封的吧.真正的淑女是对待所有人都有一颗温柔的心,一份淡而值得回味的友情可以让你身沐其中的.最基本的对人礼仪,生活习惯等都半点不懂.私人律师已经很普及了,没必要请?捐款是有责任的社会成员都应该有的一份社会公德,要问老爸,你几岁呀?现在1亿美元以上的富豪太多,6000万就别出来指手画脚了!先回家学学怎样去怜老惜贫,扶弱济困,三代后再让别人来说你是哪一流吧!
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网易网友 [211.83.127.*] 认为: 2005-11-05 19:17:44引用 投诉 支持 (1) 回复 网易网友(218.19.245.*):
大家注意点用语,小姐的想法是纠正上海人中间的一点不太好的形象,大家不用那样吃惊,因为公平地看,外地人是在破坏上海的城市形象.我有一个小小的经历和大家分享一下,我有个日本的朋友.我和他一道从北京到上海的火车站,当时就惊讶呆了,日本友人问,上海是中国数一数二的名城,如何会如此肮脏啊.看来上海人的素质并不是很好啊,我无语.此时,我仔细看周围的环境,真是惨不忍睹啊.但是仔细地看才发现原来在上海站周围的都是外地人,我此时才明白,真是他们那种米里的炷虫使得上海蒙羞,我很不好意思,向那位友人说,对不起,都是中国内地人的素质不高,希望你不要见怪.值得注意是,在那个站的人大部分是从安徽和江西来的.日本友人说,诶,明治前我国就消除了这中现象,中国人为么不肯改变自己的陋习呢.
我很以为,上海的本地人也有时行为规范不是太好.比如公共的场所不是很干净,但是,我所认识的朋友的家里都是很干净的.我相信即使和日本友人比,有些也是不差的.上海人有时没有公德,但是他们有自己的卫生的标准,这比那些外地人,既不知道自己干净,又没有公德不知道强了多少.我的Q523816246,希望大家和我交流.
cao ni ,汉奸,没有这些外地人,上海能这么发达吗?没有这些外地人做你们不愿意做的苦差事,你们能享受本地人的高素质生活吗,还“很不好意思,向那位日本友人说,对不起,”汉奸,日你
上海的精英里面好像大多数都是外地人吧?傻屄,没有外地人上海连鸟都不是。早出生几十年,某人肯定是汉奸
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·最新评论·共 28 条评论
网易网友 [211.83.127.*] 认为: 2005-11-05 19:17:44引用 投诉 支持 (1) 回复 网易网友(218.19.245.*):
大家注意点用语,小姐的想法是纠正上海人中间的一点不太好的形象,大家不用那样吃惊,因为公平地看,外地人是在破坏上海的城市形象.我有一个小小的经历和大家分享一下,我有个日本的朋友.我和他一道从北京到上海的火车站,当时就惊讶呆了,日本友人问,上海是中国数一数二的名城,如何会如此肮脏啊.看来上海人的素质并不是很好啊,我无语.此时,我仔细看周围的环境,真是惨不忍睹啊.但是仔细地看才发现原来在上海站周围的都是外地人,我此时才明白,真是他们那种米里的炷虫使得上海蒙羞,我很不好意思,向那位友人说,对不起,都是中国内地人的素质不高,希望你不要见怪.值得注意是,在那个站的人大部分是从安徽和江西来的.日本友人说,诶,明治前我国就消除了这中现象,中国人为么不肯改变自己的陋习呢.
我很以为,上海的本地人也有时行为规范不是太好.比如公共的场所不是很干净,但是,我所认识的朋友的家里都是很干净的.我相信即使和日本友人比,有些也是不差的.上海人有时没有公德,但是他们有自己的卫生的标准,这比那些外地人,既不知道自己干净,又没有公德不知道强了多少.我的Q523816246,希望大家和我交流.
cao ni ,汉奸,没有这些外地人,上海能这么发达吗?没有这些外地人做你们不愿意做的苦差事,你们能享受本地人的高素质生活吗,还“很不好意思,向那位日本友人说,对不起,”汉奸,日你
上海的精英里面好像大多数都是外地人吧?傻屄,没有外地人上海连鸟都不是。早出生几十年,某人肯定是汉奸
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网易网友 [218.19.245.*] 认为: 2005-09-19 16:33:04引用 投诉 支持 (0) 回复 sweden4(218.22.12.*):
大家注意点用语,小姐的想法是纠正上海人中间的一点不太好的形象,大家不用那样吃惊,因为公平地看,外地人是在破坏上海的城市形象.我有一个小小的经历和大家分享一下,我有个日本的朋友.我和他一道从北京到上海的火车站,当时就惊讶呆了,日本友人问,上海是中国数一数二的名城,如何会如此肮脏啊.看来上海人的素质并不是很好啊,我无语.此时,我仔细看周围的环境,真是惨不忍睹啊.但是仔细地看才发现原来在上海站周围的都是外地人,我此时才明白,真是他们那种米里的炷虫使得上海蒙羞,我很不好意思,向那位友人说,对不起,都是中国内地人的素质不高,希望你不要见怪.值得注意是,在那个站的人大部分是从安徽和江西来的.日本友人说,诶,明治前我国就消除了这中现象,中国人为么不肯改变自己的陋习呢.
我很以为,上海的本地人也有时行为规范不是太好.比如公共的场所不是很干净,但是,我所认识的朋友的家里都是很干净的.我相信即使和日本友人比,有些也是不差的.上海人有时没有公德,但是他们有自己的卫生的标准,这比那些外地人,既不知道自己干净,又没有公德不知道强了多少.我的Q523816246,希望大家和我交流.
cao ni ,汉奸,没有这些外地人,上海能这么发达吗?没有这些外地人做你们不愿意做的苦差事,你们能享受本地人的高素质生活吗,还“很不好意思,向那位日本友人说,对不起,”汉奸,日你
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网易网友 [218.19.245.*] 认为: 2005-09-19 16:30:41引用 投诉 支持 (0) 大家注意点用语,小姐的想法是纠正上海人中间的一点不太好的形象,大家不用那样吃惊,因为公平地看,外地人是在破坏上海的城市形象.我有一个小小的经历和大家分享一下,我有个日本的朋友.我和他一道从北京到上海的火车站,当时就惊讶呆了,日本友人问,上海是中国数一数二的名城,如何会如此肮脏啊.看来上海人的素质并不是很好啊,我无语.此时,我仔细看周围的环境,真是惨不忍睹啊.但是仔细地看才发现原来在上海站周围的都是外地人,我此时才明白,真是他们那种米里的炷虫使得上海蒙羞,我很不好意思,向那位友人说,对不起,都是中国内地人的素质不高,希望你不要见怪.值得注意是,在那个站的人大部分是从安徽和江西来的.日本友人说,诶,明治前我国就消除了这中现象,中国人为么不肯改变自己的陋习呢.
我很以为,上海的本地人也有时行为规范不是太好.比如公共的场所不是很干净,但是,我所认识的朋友的家里都是很干净的.我相信即使和日本友人比,有些也是不差的.上海人有时没有公德,但是他们有自己的卫生的标准,这比那些外地人,既不知道自己干净,又没有公德不知道强了多少.我的Q523816246,希望大家和我交流.
cao ni ,汉奸,没有这些外地人,上海能这么发达吗?没有这些外地人做你们不愿意做的苦差事,你们能享受本地人的高素质生活吗,还“很不好意思,向那位日本友人说,对不起,”汉奸,日你
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- [60.164.115.*] 认为: 2005-09-17 23:11:00引用 投诉 支持 (0) 第一次看到这样的讨论,感到很痛心啊.做为一个人怎么能如此混帐呢.我出身贫寒,没见识过什么贵族.但所谓贵族如此的话,不做也罢.看过章伯钧姑娘的文章<往事并不如烟>,其中有描写民国四公子之一的文章,还有康有为夫人的故事.他们也许能算的上贵族吧,看看人家是怎么做人的吧.
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网易网友 [219.159.211.*] 认为: 2005-09-17 13:23:21引用 投诉 支持 (1) 今天第一次知道,会有真正的上流社会的人去穿宝姿!标准的中下层白领装束!不知道养纯种马?没穿过晚礼服去听歌剧?免了吧,这种不入流少出来丢人现眼,还高贵?自己封的吧.真正的淑女是对待所有人都有一颗温柔的心,一份淡而值得回味的友情可以让你身沐其中的.最基本的对人礼仪,生活习惯等都半点不懂.私人律师已经很普及了,没必要请?捐款是有责任的社会成员都应该有的一份社会公德,要问老爸,你几岁呀?现在1亿美元以上的富豪太多,6000万就别出来指手画脚了!先回家学学怎样去怜老惜贫,扶弱济困,三代后再让别人来说你是哪一流吧!
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winghot [221.237.148.*] 认为: 2005-09-14 19:10:52引用 投诉 支持 (0) 富人不应该歧视穷人,如果你是穷人愿意受富人歧视吗?哪天你富有了会歧视穷人,那么也就是歧视自己,一个歧视自己的人肯定是个不健康的人,谁愿意自己不健康呢?
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sweden4 [218.22.12.*] 认为: 2005-09-13 22:19:34引用 投诉 支持 (3) 大家注意点用语,小姐的想法是纠正上海人中间的一点不太好的形象,大家不用那样吃惊,因为公平地看,外地人是在破坏上海的城市形象.我有一个小小的经历和大家分享一下,我有个日本的朋友.我和他一道从北京到上海的火车站,当时就惊讶呆了,日本友人问,上海是中国数一数二的名城,如何会如此肮脏啊.看来上海人的素质并不是很好啊,我无语.此时,我仔细看周围的环境,真是惨不忍睹啊.但是仔细地看才发现原来在上海站周围的都是外地人,我此时才明白,真是他们那种米里的炷虫使得上海蒙羞,我很不好意思,向那位友人说,对不起,都是中国内地人的素质不高,希望你不要见怪.值得注意是,在那个站的人大部分是从安徽和江西来的.日本友人说,诶,明治前我国就消除了这中现象,中国人为么不肯改变自己的陋习呢.
我很以为,上海的本地人也有时行为规范不是太好.比如公共的场所不是很干净,但是,我所认识的朋友的家里都是很干净的.我相信即使和日本友人比,有些也是不差的.上海人有时没有公德,但是他们有自己的卫生的标准,这比那些外地人,既不知道自己干净,又没有公德不知道强了多少.我的Q523816246,希望大家和我交流.
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网易网友 [218.22.12.*] 认为: 2005-09-13 22:19:25引用 投诉 支持 (0) 大家注意点用语,小姐的想法是纠正上海人中间的一点不太好的形象,大家不用那样吃惊,因为公平地看,外地人是在破坏上海的城市形象.我有一个小小的经历和大家分享一下,我有个日本的朋友.我和他一道从北京到上海的火车站,当时就惊讶呆了,日本友人问,上海是中国数一数二的名城,如何会如此肮脏啊.看来上海人的素质并不是很好啊,我无语.此时,我仔细看周围的环境,真是惨不忍睹啊.但是仔细地看才发现原来在上海站周围的都是外地人,我此时才明白,真是他们那种米里的炷虫使得上海蒙羞,我很不好意思,向那位友人说,对不起,都是中国内地人的素质不高,希望你不要见怪.值得注意是,在那个站的人大部分是从安徽和江西来的.日本友人说,诶,明治前我国就消除了这中现象,中国人为么不肯改变自己的陋习呢.
我很以为,上海的本地人也有时行为规范不是太好.比如公共的场所不是很干净,但是,我所认识的朋友的家里都是很干净的.我相信即使和日本友人比,有些也是不差的.上海人有时没有公德,但是他们有自己的卫生的标准,这比那些外地人,既不知道自己干净,又没有公德不知道强了多少.我的Q523816246,希望大家和我交流.
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网易网友 [221.195.3, 4.*] 认为: 2005-09-12 14:39:24引用 投诉 支持 (0) 大多富户都有富起来的路,有的靠偷税漏税;有的是靠送礼贿赂那些贪官,把不值钱的产品高价卖出;有的是靠包单位的活一万的造成十万的等等等,如果没有任何阻力让检察院核实一下看那些富户的钱是怎么来的大家就自然明白了。
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网易网友 [70.48.120.*] 认为: 2005-09-12 11:39:30引用 投诉 支持 (4) 回复 网易网友(221.0.134.*):
MGB,她是不是中国人,是的话也是也是贪官的一种要不就是暴发户,肯定没文化大学都没去过可想而知,悲哀这样的人活着干什么?不如喂猪,恐怕猪也不吃有铜臭味。
医改的死穴在哪?
http://stock.163.com 2005-08-19 20:08:56 来源: 南方周末 网友评论 2 条
冀志罡
最近,国务院发展研究中心与世界卫生组织合作完成了一份研究报告《中国医疗卫生体制改革》。报告得出结论说,中国的医疗制度改革在总体上是不成功的。一石激起千层浪,敏感的医疗制度问题又一次成为关注的焦点。
由政府出台报告,否定政府自己主导的改革,勇气可嘉,值得赞许。现在的关键是找出失败的原因,为未来的改革找到正确的方向。
笔者不能同意该报告的主要观点。医改失败的根本原因不在于医疗市场过度市场化,而恰恰是行政垄断扭曲了市场。这里不存在市场失灵,存在的是市场扭曲。
谁是最大的既得利益者
经验告诉我们,一项改革的失败,通常是既得利益集团垄断收益的结果。
那么,在中国的医疗改革中,谁是最大的既得利益者呢?
医疗改革放开了医院商业化经营,却没有放开医疗市场准入。国有医院获得了定价权,却无需面对激烈的市场竞争,漫天要价于是成了医院们掠夺消费者剩余的最佳手段。这就是为什么医疗价格暴涨、而服务质量却没有同步提高的主要原因。
与其他的行政垄断行业一样,国有医院的医生和卫生行政机关,正是医疗改革的最大既得利益者。
前事不忘,后事之师。只要我们不是太健忘,就不难发现,在医疗市场上所发生的一切,在其他曾经或正在垄断的行业里都会看到。
只要我们不是太健忘,我们就会记得,国有商场的服务员脸色曾经多么难看。我们今天能够享受宾至如归的商业服务,不是因为政府加强了商场的监督管理,而是拜市场之赐,正是市场竞争的压力使服务员不得不笑脸相迎。
要提高医疗服务的质量,首先必须打破既得利益者的垄断地位。没有市场竞争,就不会有充足的供应和良好的服务,这是放之四海而皆准的道理。
医药合谋的根源
医药合谋是由来已久的问题。在患者的医疗支出中,诊断部分收费极低,而药物部分则高得惊人,以药养医几乎是所有医院的生存之道。这直接导致医生滥用药物、盲目开大处方和使用昂贵的药品。
不过,这并不全是医院的错。既然诊断费用是被严格管制的,而药品价格是放开的,那么以药养医就是医院不二的选择。天下没有免费的午餐,也没有免费的诊断,既然诊断不能高收费,医生们就不会把精力放在诊断上,而是一门心思考虑如何让患者吃更多更昂贵的药物。
实际上,医疗服务的价值主要不在药,而在医。要打破医药合谋,首先就要恢复合理的诊断收费。只有让医术高明的医生得到高额诊断费的奖励,才能激励医生们努力提高诊断水平。
必须指出,这同样有赖于充分的市场竞争。在目前医疗服务短缺,医生不愁没有顾客(患者)的情况下,医生必然在医患谈判中居于优势地位,患者只能忍受高额的医疗费用甚至主动给医生送红包。
供给不足是主要问题
在关于医疗服务的种种怨言中,收费过高、患者看不起病是主要方面。但这只是表象,深层次的问题是医疗服务供给不足。太多的患者争夺太少的门诊和床位,结果要么是价高者得,要么是走后门或者彻夜排队。
控制医院高收费,并不能解决供给不足的问题。反正床位不够,医生不足,只能按行政级别分配床位,或者干脆让患者通过走后门和排队来获得医疗服务。这并不能带来公平,只会造成更大的不公平。
医疗服务也是经济物品,而经济物品必有成本。高昂的收费是成本,走后门是成本,彻夜排队也是成本。只要医疗服务存在短缺,这些成本就必须付出。我们首先应该考虑的,不是如何降低医院的收费,而是如何增加医疗服务的供给,否则矛盾永远无法解决。
行政垄断:医改的死穴
只有行政垄断的行业,才会长期地面临供给不足。正是行政垄断的过高门槛,阻碍了资本和人才进入医疗行业,使得医疗服务奇货可居,医疗收费居高不下。
价格管制并不能解决问题。如果医生不能通过正常渠道获得收入,他们就会通过见不得光的手段收费,例如红包,或药品销售提成。我们可以称之为腐败,但医生不是活雷锋,谁会付出高昂的代价来争取一个收入低微的职业呢?
医院需要经营,医生需要养家糊口,学医的成本又并不低廉,如果得不到相称的收入,这个行业立刻就会面临人才短缺的严重问题。在教育收费严格管制的年代,学校惨淡经营,教师大量流失,师范院校招生困难,如果在医疗行业也实行同样严格的价格管制,那么医生也会大量流失,医学院也会无人问津。
医疗是个主要依赖人力资源的行业,而中国最不缺的就是人力。虽然医生的专业门槛较高,但以中国人的学习能力,医生短缺当不是问题,问题是如何吸引更多的优秀青年加入这个行业。
医疗行业面临的根本问题是供给不足,而供给不足的根源是行政垄断。把板子打到市场的屁股上,有失公允。如果冒然改变医改的市场化方向,医疗资源的分配只会更不公平。尽快打破行政垄断,放开医院经营的市场准入,并放宽行医管制,以吸引更多的资本和人才加入医疗市场的竞争,才是解开医改死结的治本之道。
拔高的“经验”成教训
http://stock.163.com 2005-08-19 20:08:41 来源: 南方周末 网友评论 0 条
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国务院研究机构以权威的方式宣布医改的不成功,是值得称许的举动。此前也有过教育部门公开否定“教育产业化”的权威表态,但同时声称“历来坚决反对教育产业化”,这样就让国中大面积“入学难”现象的出现,成了一桩“无头案”。从对医改的表态的反响看,坦诚不仅无损于威信,反证明是真正地在追求实事求是。
笔者退休前在一个地级市政府分管过医卫工作,是医改过程曾经的参与者。我以为眼下医改的失败,除了如众多文章所指陈的有关指导思想、过程、措施等诸多偏差外,还与当年轻易肯定、草率推广某些医改经验不无关系。
1994年两个市医改试点开始,两年后即在四十多个城市扩大试点。再过两年,即下达全国性的医改方案,举国“大手术”随即全面进行。由卫生行业权威报纸领军的连篇累牍的报道、评论、社论,一哄而上,将一个刚刚处于襁褓阶段的方案,描绘得周全、周到、周密、成形、成熟、成套,赞其怎样地激发了参保人员的积极性,有效控制了医保费用的过快增长,遏制了浪费,堵塞了漏洞,降低了医疗运行成本,提高了工作效率,明显地改善了医院的服务态度、医疗环境……甚至得出了“职工满意、医院满意、政府满意”的“三满意”结论———中国式的一拥而上就这样上下其手地遍地开花四处冒烟。
其实对于当年的这些医改经验,一面是铺天盖地的赞扬声,一面则是民间隐隐的质疑声与埋怨声,那里有的医院甚至玻璃都被人打破过,地方的负责人事后也不得不承认,试点给他们留下了不少后遗症。然而当时所有的质疑都一一被叫好声给淹没了。
其实当时的医改动机主要还是出于减轻财政的压力,主导思想本身就有偏差,以致不断淡化着卫生医疗社会保障的福利性质,忽略掉保障人民生命安全的最高宗旨,造成全国性服务公平性下降,城乡两极分化加剧,社会保障功能日益弱化,政府投入逐年下降,医疗费用居高不下,越来越多的老百姓有病不敢医,“看病难”、“看病贵”、“小病拖,大病扛”的局面。
此医改方案的推广,有如一次大手术,尚未准备妥当,就急着将患者送上了手术台,急急忙忙动刀,而且是全国性各地的大手术。结果是“医生”手忙脚乱打开胸腔腹腔,挨刀者痛不堪言……拔高的“经验”成教训,使改革陷于了进退两难的境地。
改革是社会利益的大调整,关系千家万户,尤其是医疗卫生改革更是关系生命安全的大问题,必须摸着石头过河,慎之又慎。将改革看得过于简单轻易,草率行事,一哄而上,急于作结论,急于显“政绩”,其结果难免是播下的似“龙种”,收获的则是给人一身不舒服的跳蚤。